Autor: Uwe Beise

Bei der Suche nach neuen Wirkstoffen gegen das Ösophaguskarzinom haben die Grundlagenforscher jahrelang mit falschen Zelllinien gearbeitet, die von Tumoren aus anderen Organen stammten. Das hat eine niederländische Arbeitsgruppe aufgedeckt. Ihre Ergebnisse wurden anfangs Januar im «Journal of the National Cancer Institute» (JNCI 2010: doi: 10.1093/jnci/djp499) veröffentlicht. Krebsforscher arbeiten in aller Regel nicht mit eigenen Krebszelllinien. Diese werden vielmehr wie eine Ware eingekauft, werden von einem Labor ans nächste weitergereicht.

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Welch düstere Zeiten stehen uns bevor, welch zivilisatorische Erblast drückt uns nieder! Nach der Vergreisung wird unsere feine, fitnessgestählte und gern gefrässige Gesellschaft nun auch noch von einer zunehmenden Verfettung heimgesucht. Die Molligen und die Dicken, unter ihnen zunehmend Kinder und Jugendliche, machen sich immer breiter, sie dringen wie Invasoren in ehemals dünner besiedelte Gebiete ein. Traut man einigen Statistiken, bilden Übergewichtige und Fettleibige heute schon die Majorität. Doch fühlen sie sich alles andere als mächtig.

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Übergewicht ist weniger gesundheitsschädlich als oftmals propagiert. Die Mortalität von molligen Menschen mit einem BMI zwischen 25 und 29,9 ist für manche Erkankungen erhöht, für andere wiederum vermindert oder unverändert. Insgesamt ist die Gesamtsterblichkeit nicht höher als bei Normalgewichtigen. Eindeutige Gesundheitsrisiken bestehen demgegenüber bei ausgeprägter Adipositas, wenngleich die Morbidität auch hier differenziert betrachtet werden muss.

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Folgt man den zahlreichen Veröffentlichungen in der Laien- und Fachpresse, haben Übergewicht und Fettleibigkeit inzwischen epidemische Ausmasse angenommen, mit gravierenden gesundheitlichen und ökonomischen Folgen. Der Heidelberger Ernährungsmediziner Gunter Frank hält dies für Panikmache, hinter der vor allem wirtschaftliche Interessen stecken. In einem Gespräch mit ARS MEDICI erläutert er, warum seiner Meinung nach Übergewicht wenig mit Kalorien zu tun hat und dass Abspeckprogramme eher Schaden anrichten als helfen.

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Deutsche Psychiater und Neurologen haben nach einer mehrjährigen Gemeinschaftsarbeit mit zahlreichen Verbänden und Organisationen neue Leitlinien für die Diagnose und Therapie der Demenzen ausgearbeitet. Sie wurden anlässlich der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) vorgestellt. Zu dem Kongress waren Ende November rund 8000 Teilnehmer nach Berlin gereist.

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Wenn das impfmüde Volk sich der Grippeimpfung verweigert, dann hilft schlimmstenfalls wenigstens noch ein Neuraminidasehemmer wie Oseltamivir (Tamiflu®) die Symptome zu lindern und Komplikationen sowie Hospitalisationen zu verhindern. So lautet die Annahme, und ihr gehorchend haben viele Länder reichlich Tamiflu bestellt und eingelagert. Doch wie wirksam Neuraminidasehemmer wirklich sind, ist nicht so klar. Im September erklärte der Impfexperte Professor Ulrich Heininger in einem Interview in ARS MEDICI (19/09), ob Neuraminidasehemmer Komplikationsrate und Sterblichkeit beeinflussen, darüber lägen noch keine tragfähigen Daten vor.

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Abrüstung an der Laborfront: Wer das kardiovaskuläre Risiko eines Patienten abschätzen will, benötigt dazu weder Triglyzerid- noch Nüchtern-Cholesterinwerte! Es reicht die Bestimmung von Gesamtcholesterin und HDL-Cholesterin, für die der Patient nicht nüchtern sein muss. Das ist das Ergebnis einer grossen Datenanalyse der Emerging Risk Factors Collaboration, einer Arbeitsgruppe von Epidemiologen der Universität Cambridge. Die Forscher haben, im Auftrag der British Heart Foundation, nicht nur die publizierten Daten aus einschlägigen Studien zurate gezogen, vielmehr versuchen sie seit einiger Zeit, die Primärdaten der Patienten zu berücksichtigen, die sie in eine eigene Datenbank einfliessen lassen.

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Es ist kein Geheimnis, dass sich die Patienten emanzipiert haben. Das alte paternalistische Rollenverhältnis zwischen Arzt und Patient ist lange den Bach runter. Nach landläufiger Ansicht hat sich der moderne Patient als gut informierter, autonomer, mitunter eigenwilliger Akteur etabliert – wenn man so sagen darf: ein Selberbesserwisser, der in einen fruchtbaren Dialog mit dem Arzt tritt, der aber zuweilen nicht davor zurückschreckt, den Expertenstatus des Arztes infrage zu stellen. Auf den mündigen Staatsbürger folgte also unvermeidlich der mündige Patient. Wer mündig ist, klagt seine Vollmachten und Mitbestimmungsrechte ein, gerade auch wenn es um die eigene Gesundheit geht.

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