Etwas vom Einleuchtendsten und (im Einzelfall) trotzdem falsch ist das sogenannte Verursacherprinzip. Einige bürgerliche Politiker klaubten das Prinzip, mit dem man überall Staat machen und kaum je fehlgehen kann, in der gut gemeinten Absicht hervor, im Gesundheitswesen Kosten zu sparen beziehungsweise die Kosten «gerechter», eben verstärkt auf die Verursacher, zu verteilen.
Interview mit dem Kardiologen PD Dr. med. Cornel Badorff, Winterthur
ARS MEDICI: Hat die klinische Diagnose bei der Herzinsuffizienz angesichts der vielfältigen technischen Möglichkeiten eigentlich ausgedient? PD Dr. med. Cornel Badorff: Nein, überhaupt nicht. Der Patient kommt in der Regel zu seinem Hausarzt oder seiner Hausärztin und berichtet von Symptomen, die dann eingeordnet werden müssen. Dabei ist die Anamnese – wie auch bei anderen Erkrankungen – zentral. Bei Herzinsuffizienz klagen Patienten häufig über belastungsabhängige Atembeschwerden, vermehrte Müdigkeit, auch über geschwollene Beine oder Füsse, vor allem abends, sowie über häufiges Wasserlassen nachts und Atemnot oder asthmaähnliche Beschwerden im Liegen, sodass sie halb aufrecht schlafen.
Aktuelle Anmerkungen zu den ESC/ESH-Hypertonie-Richtlinien
Die gemeinsamen Richtlinien der European Society of Cardiology (ESC) und der European Society of Hypertension (ESH) sind zuletzt 2007 überarbeitet worden. Experten diskutierten, ob daran heute etwas geändert werden muss.
Endovaskuläre Therapien bieten gute Optionen
Oft sind Aneurysmen asymptomatisch. Prognose beziehungsweise Komplikationsrisiko müssen individuell
abgeschätzt werden. Aneurysmen gehören in die Hände von Spezialisten. Bei der Sanierung geht heute der
Trend zum interventionellen Zugang, wenn möglich.
Medikamentöse Therapie anpassen oder weiter abklären?
Unter einer therapieresistenten Hypertonie verstehen wir, dass Blutdruckzielwerte trotz ausgeschöpfter, mehrwöchiger Dreierkombination inklusive eines Diuretikums nicht erreicht werden (1, 2). Die Prävalenz einer therapieresistenten Hypertonie beträgt im Allgemeinen 5 Prozent, an Zentren bis zu 20 Prozent (4). Obschon die Definition willkürlich von der Anzahl eingesetzter Antihypertensiva abhängig gemacht wird, umfasst der Begriff «therapieresistente Hypertonie» Formen von Bluthochdruck mit korrigierbarer Ursache oder solche, bei denen betroffene Patienten von spezifischen Weiterabklärungen profitieren.
Risiken unter Immunsuppressiva-Therapie
Die reisemedizinische Beratung für immunsupprimierte Patienten orientiert sich generell an den Vorgaben für immungesunde Personen, muss jedoch das höhere Infektionsrisiko und die eingeschränkten Möglichkeiten des Impfschutzes berücksichtigen. Grössere und längere Reisen sollten langfristig vorbereitet werden und sind erst während einer Erkrankungsremission ratsam.
Bienenstiche — und was noch?
Allergische Haut- beziehungsweise Schleimhautreaktionen nach Insektenstichen stellen in der ärztlichen Praxis ein saisonales Problem dar. Die Palette reicht von lokalen Schwellungen bis zu systemischen Reaktionen im Sinne von Urtikaria, Schwellungen im Mund und Halsbereich, Atembeschwerden und Schocksymptomatik. Auslöser können nicht nur die «üblichen Verdächtigen» wie Bienen und Wespen sein, sondern auch Kontakte mit Kandidaten, an die man nicht sofort denkt und die im folgenden Beitrag beschrieben werden sollen.
Vergleich von Aliskiren mit Hydrochlorothiazid
Eine einjährige Studie verglich die Blutdrucksenkung bei den Antihypertensiva Aliskiren und Hydrochlorothiazid in Monotherapie, und bei unzureichender Wirkung in Kombination mit Amlodipin.
Eine systematische Review lässt weiterhin offen, ob eine antivirale Therapie wirksam ist
Die idiopathische Fazialisparese hat eine grosse Selbstheilungstendenz. Eine Kortikosteroidstosstherapie kann die Heilungsrate erhöhen. Ob die zusätzliche Gabe einer antiviralen Substanz die therapeutische Ausbeute noch weiter
verbessert, bleibt unsicher.
Betroffen ist auch das Krebsmedikament Sorafenib - Krebsforscher experimentierten mit falschen Zelllinien
Bei der Suche nach neuen Wirkstoffen gegen das Ösophaguskarzinom haben die Grundlagenforscher jahrelang mit falschen Zelllinien gearbeitet, die von Tumoren aus anderen Organen stammten. Das hat eine niederländische Arbeitsgruppe aufgedeckt. Ihre Ergebnisse wurden anfangs Januar im «Journal of the National Cancer Institute» (JNCI 2010: doi: 10.1093/jnci/djp499) veröffentlicht. Krebsforscher arbeiten in aller Regel nicht mit eigenen Krebszelllinien. Diese werden vielmehr wie eine Ware eingekauft, werden von einem Labor ans nächste weitergereicht.
Geschichten von Air Berlin gibt es übrigens noch mehr. Beispiel: Flug mit Air Berlin nach Münster, dichter Nebel dort. Dann die Durchsage des Piloten: «Wir wissen nicht, ob wir wegen des Nebels landen können, aber vor uns versucht es gerade eine Lufthansa-Maschine. Wir warten mal das Ergebnis ab …!»
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Neues Präventionsgesetz — Übungsabbruch
Am 30. September 2009 hat der Bundesrat die Botschaft zum Bundesgesetz über Prävention und Gesundheitsförderung veröffentlicht. Die wohl begründeten Bedenken der Wirtschaft gegen dieses neue überflüssige Gesetz wurden praktisch vollständig in den Wind geschlagen. Selbst das in der Vernehmlassung massiv kritisierte Schweizerische Institut für Prävention und Gesundheitsförderung soll nach dem Willen des Bundesrats realisiert werden.