Autor: Bärbel Hirrle

GYNEA

Vulvaerkrankungen beim Mädchen im Kindesalter

Orientierungshilfe für Differenzialdiagnostik und Therapie in der Praxis

Von Bärbel Hirrle und Saira-Christine Renteria  ·  Pädiatrie 01/2005  ·  

Hin und wieder kommt es vor, dass kleine oder grössere Mädchen von besorgten Müttern in die Frauenarztpraxis gebracht oder auch von Kinder- oder Allgemeinärzten überwiesen werden, weil eine Veränderung, Erkrankung oder Verletzung im Vulvabereich abzuklären ist. Für die Einschätzung und Behandlung einer Läsion solch junger Patientinnen ist es entscheidend, altersspezifische endo- und exogene Faktoren in die Überlegungen mit einzubeziehen. Ein Verkennen der speziellen Aspekte in der hormonalen Latenzzeit wie auch in der (Prä-)Pubertät kann zu einem frustrierenden Irrweg für alle Beteiligten führen.

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UPDATE

Was kommt nach Tamoxifen?

Neue Indikation für den Aromatasehemmer Letrozol im Gespräch

Von Bärbel Hirrle  ·  Onkologie 04/2004  ·  

Der Aromatasehemmer Letrozol (Femara®) hat vor kurzem die Zulassung für die erweiterte adjuvante Behandlung bei postmenopausalen Brustkrebspatientinnen in einem beschleunigten Verfahren der Swissmedic erhalten. Die Schweiz ist das erste europäische Land, welches den Aromatasehemmer für die Indikation primäres Mammakarzinom mit hormonrezeptorpositivem oder unbekanntem Status nach der standardmässigen Tamoxifengabe über zirka fünf Jahre zulässt. Ausschlaggebend waren die hochsignifikanten Ergebnisse einer gross angelegten randomisierten Vergleichsstudie (1), die schon nach kurzer Zeit zur Entblindung und damit zur vorzeitigen Beendigung der Studie geführt haben.

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Schwerpunkt: Erkrankungen der Vulva

Vulvodynie und Vulvovestibulitis

Leitfaden für ein standardisiertes diagnostisches und therapeutisches Vorgehen

Von Bärbel Hirrle und Stefan Gerber  ·  Gynäkologie 06/2004  ·  

Die Vulvodynie, ein chronisches, oft sehr beeinträchtigendes Schmerzsyndrom der Vulvaregion ohne erkennbare Läsion, lässt in der Praxis viele Fragen offen, da weder Ursachen noch Behandlungsmöglichkeiten bekannt sind. Die folgende Übersicht beschreibt das multifaktorielle Krankheitsbild mit zwei zu unterscheidenden Hauptgruppen. Anhand neuer Daten wird ein Leitfaden zur standardisierten differenzialdiagnostischen Abgrenzung und für eine adäquate Therapieeinleitung gegeben.

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UPDATE

Was kommt nach Tamoxifen?

Neue Indikation für den Aromatasehemmer Letrozol im Gespräch

Von Bärbel Hirrle  ·  Gynäkologie 05/2004  ·  

Der Aromatasehemmer Letrozol (Femara®) hat vor kurzem die Zulassung für die erweiterte adjuvante Behandlung bei postmenopausalen Brustkrebspatientinnen in einem beschleunigten Verfahren der Swissmedic erhalten. Die Schweiz ist das erste europäische Land, welches den Aromatasehemmer für die Indikation primäres Mammakarzinom mit hormonrezeptorpositivem oder –unbekanntem Status nach der standardmässigen Tamoxifengabe über zirka fünf Jahre zulässt. Ausschlaggebend waren die hochsignifikanten Ergebnisse einer gross angelegten randomisierten Vergleichsstudie (1), die schon nach kurzer Zeit zur Entblindung und damit zur vorzeitigen Beendigung der Studie geführt haben.

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Journal Club

Sexualität bis ins hohe Alter

Untersuchungen bei Paaren nach der Lebensmitte

Von Bärbel Hirrle  ·  Gynäkologie 05/2004  ·  

Ein befriedigendes Sexualleben ist für eine glückliche Partnerbeziehung wesentlich; seine Bedeutung scheint mit fortschreitendem Alter entgegen vielfach geäusserter Meinung nicht abzunehmen. Studien (1, 2) berichten, dass bis zu 80 Prozent der Frauen und Männer zwischen 40 und 60 Jahren Geschlechtsverkehr für einen wichtigen Teil ihres Lebens halten. Über die Hälfte haben ein- bis sechsmal in der Woche sexuelle Kontakte. Aus diesem Grund ist es nicht erstaunlich, dass auch Impotenzprobleme des Mannes die Partnerschaft und die Lebensqualität von Mann und Frau beeinträchtigen. Heute stehen für diese Indikation Therapieoptionen zur Verfügung.

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MEDIZIN — Tagungsbericht

Proteasomenhemmer

Neue therapeutische Option beim multiplem Myelom

Von Bärbel Hirrle  ·  Ars Medici 19/2004  ·  

Das multiple Myelom hat trotz intensiver Hochdosis-Chemotherapie und Stammzelltransplantation eine ungünstige Prognose mit einer medianen Überlebenszeit von drei bis vier Jahren. Neben bereits bekannten Substanzen wie Thalidomid bietet die Entdeckung des Proteasomenhemmers Bortezomib (Velcade®) nun eine neue viel ver- sprechende Therapieoption. Die amerikanische FDA hat das Präparat letztes Jahr in einem beschleunigten Verfah- ren zugelassen; in der Schweiz wird die Zulassung demnächst erwartet.

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Journal Club

Pathogenese des malignen Melanoms

Verantwortlich: Gene, Umwelt – oder beide?

Von Bärbel Hirrle  ·  Onkologie 03/2004  ·  

Starke Sonnenstrahlung wird als die umweltbedingte Hauptursache für die zunehmende Inzidenz des malignen Melanoms gesehen; die Bevölkerung wird zu Schutzmassnahmen aufgefordert. Bezüglich Pathogenese bestehen bislang aber viele Fragezeichen. Unklar ist beispielsweise, warum dauerhaft starke Sonnenexposition bei einigen Menschen zur Entstehung maligner Melanomzellen beiträgt und bei anderen nicht – oder warum Nävomelanozyten in einigen Fällen am malignen Prozess beteiligt sind, in anderen nicht. Der Zusammenhang kürzlich identifizierter Genmutationen und Rezeptor-Polymorphismen mit Phänotyp und UV-Lichtexposition weist auf mindestens zwei Entstehungswege hin.

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Aus der Forschung

Non-Hodgkin-Lymphome

Wichtiger Durchbruch mit Immunchemotherapie

Von Bärbel Hirrle  ·  Onkologie 03/2004  ·  

In der Behandlung der Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) sind in den letzten Jahren deutliche Fortschritte erreicht worden; ein wesentlicher Anteil ist der Einführung des monoklonalen Antikörpers Rituximab (MabThera®), dem ersten zugelassenen Vertreter dieser Substanzgruppe bei NHL, zu verdanken. Neue Studienergebnisse mit einer Standardchemotherapie plus Rituximab bei follikulären indolenten NHL (First-LineBehandlung), einer Mono-Erhaltungstherapie mit Rituximab sowie bei aggressiven NHL (Verlängerung des krankheitsfreien Überlebens) diskutierten Lymphomexperten kürzlich auf dem 9. Kongress der European Hematology Association (EHA) in Genf.

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Aus der Forschung

Multiples Myelom

Proteasomenhemmer – neuer therapeutischer Meilenstein

Von Bärbel Hirrle  ·  Onkologie 03/2004  ·  

Das Multiple Myelom besitzt trotz intensiver Hochdosis-Chemotherapie und Stammzelltransplantation eine ungünstige Prognose mit einer medianen Überlebenszeit von drei bis vier Jahren. Neben bereits bekannten Substanzen wie Thalidomid steht durch die Entdeckung des Proteasomenhemmers Bortezomib (Velcade®) nun ein Wirkstoff zur Verfügung, der eine neue viel versprechende Therapieoption ermöglicht. Aufgrund klinischer Studienergebnisse hat die amerikanische FDA das Präparat letztes Jahr in einem beschleunigten Verfahren zugelassen; in der Schweiz wird die Zulassung – nach der EU-Zulassung im Frühjahr – auf September 2004 erwartet.

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Interview

Die neuen Anliegen der SGGG

Von der Fachvertretung bis zur politischen Arbeit

Von Bärbel Hirrle  ·  Gynäkologie 04/2004  ·  

Auf der Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG) in Interlaken Ende Juni wählte die Gesellschaft turnusgemäss einen neuen Präsidenten: Professor Wolfgang Holzgreve, Klinikdirektor der Universitäts-Frauenklink Basel, übernimmt für die nächsten zwei Jahre den Vorsitz und löst damit seinen Vorgänger Dr. Lucio Bronz, Bellinzona, ab.

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