Autor: Bärbel Hirrle

Die molekular zielgerichtete Therapie in der Kombination mit Standardchemotherapien steht aktuell im Fokus neuer Krebsbehandlungsstrategien. Cetuximab (Erbitux®), ein monoklonaler Antikörper gegen den «Epidermal Growth Factor Receptor» (EGFR), wurde in der Schweiz bereits Ende 2003 bei Irinotecan-refraktärem metastasiertem Kolorektalkarzinom zugelassen. Cetuximab hat inzwischen auch in der Kombination mit weiteren Therapieregimen viel versprechende Studienergebnisse gezeigt, weitere Indikationen werden derzeit intensiv untersucht.

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Seit über 26 Jahren engagiert sich die International Breast Cancer Study Group (IBCSG) in der Entwicklung und Durchführung innovativer klinischer Studien zur Verbesserung der Lebensqualität und des Überlebens bei Frauen mit Brustkrebs. Ihr sind wichtige klinische Studien zur Adjuvanz bei Mammakarzinom zu verdanken, welche weltweit in grossen Zentren auf allen Kontinenten laufen und gelaufen sind. Hauptsitz der IBCSG ist Bern, wo das Koordinationszentrum unter Leitung von Prof. Dr. med. Monica Castiglione arbeitet.

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Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen und leider immer noch die häufigste krebsbedingte Todesursache hierzulande. Doch es gibt Grund zur Hoffnung: Durch regelmässig wahrgenommene Früherkennungsuntersuchungen beim Gynäkologen zum einen und immer wirksamere Therapiemethoden zum anderen gelingt es zunehmend, den Tumor zu besiegen und viele krankheitsfreie Jahre oder gar Heilung zu erreichen, sofern der Krebs im Frühstadium erkannt und behandelt wird.

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In der frauenärztlichen Sprechstunde sollte es eine vordringliche Aufgabe sein, (junge) Frauen vor dem Rauchen – aktivem und auch passivem – zu warnen: Hohe Gesundheitsrisiken bestehen nicht nur für das Ungeborene schwangerer Frauen sowie für kardiovaskuläre Krankheiten, Osteoporose, Brust-, Eierstock- und Darmkrebs im Alter, sondern auch für Lungenkrebs, der neuen Daten zufolge immer mehr Frauen auch mittleren Alters trifft. Der immer frühere und häufigere Einstieg in die «Raucherkarriere», «Light»-Zigaretten und wahrscheinlich auch geschlechtsspezifische biologische Faktoren werden für die Tumorgenese und die hohen Zahlen verantwortlich gemacht.

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Die Behandlung akuter Harnwegsinfektionen durch E. coli ist in den letzten Jahren durch die zunehmende Antibiotika-Resistenz, vor allem auf ␤-Laktame und Trimethoprim-Sulfamethoxazol, schwieriger geworden; andere (Antibiotika-)Therapien sind gehäuft die Folge. In einer randomisierten Vergleichsstudie konnte jetzt die Überlegenheit von Ciprofloxacin gegenüber Amoxicillin-Clavulanat im DreiTage-Regime nachgewiesen werden.

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Was 1978 unter 79 Experten mit innovativen Therapievorstellungen begann, hat sich beim 9. Treffpunkt zu einem der bedeutendsten Brustkrebskongresse etabliert: Die St. Galler Konferenz, seit einigen Jahren in zweijährigem Rhythmus, wartete in der letzten Januarwoche mit mehr als 3800 Besuchern aus über 70 Ländern auf. Traditionell standen im Mittelpunkt neueste adjuvante endokrine und chemotherapeutische Strategien neben Themen zu Prävention und lokaler Therapie. Die Tagung schloss mit der weltweit beachteten Konsensuskonferenz mit 28 Experten aus Europa und Nordamerika, deren Empfehlungen Mitte des Jahres publiziert werden.

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Lungenkrebs ist in der Schweiz die aktuell zweithäufigste, in den USA bereits die häufigste Krebstodesursache bei Frauen und dort für so viele Todesfälle wie Brustkrebs und gynäkologische Tumoren zusammen verantwortlich (1, 2). Bei Frauen steigt das Risiko infolge des immer früheren und häufigeren Einstiegs in die «Raucherkarriere». Neue Untersuchungen haben zudem ergeben, dass geschlechtsspezifische biologische Faktoren, darunter auch der Östrogeneinfluss, die Tumorgenese vor allem bei den Adenokarzinomen fördern könnten. Die alarmierenden Zahlen waren Diskussionsstoff an der Nationalen Tabakpräventionskonferenz der Krebsliga Schweiz im Dezember 2004.

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Die Lebensführung hat einen Einfluss auf das Risiko, gynäkologische Tumoren wie auch Brustkrebs zu entwickeln. Neben «starken» Risikofaktoren – fortgeschrittenes Alter, jahrzehntelange erhöhte endogene und exogene Östrogenexposition, Zustand nach Krebs wie auch Krebsfälle in engster Verwandtschaft – begünstigen bestimmte Lebensgewohnheiten – Ernährungsweise mit Adipositas, hoher Alkoholkonsum, Rauchen, kein Sport – über Jahre die Karzinogenese, wie eine Vielzahl von Studien aufzeigt. Im Folgenden wird, basierend auf den wichtigsten Literaturdaten, ein Überblick über Risiko- wie auch Protektionsfaktoren für vier gynäkologische Krebsarten gegeben.

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Die Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, bis jetzt abgekürzt als SGGG im Deutschen (und SSGO im Französischen und Italienischen), gibt sich zum Jahreswechsel 2004/2005 einen neuen Namen und ein neues Logo. Mit der Bezeichnung gynécologie suisse will die Fachgesellschaft in der Öffentlichkeit als primäre Ansprechpartnerin auf dem Gebiet der Frauengesundheit in ihrer zeitgemässen Ausrichtung erfassbar sein. Gegenüber Dialogpartnern möchte sie zudem mit ihrer verstärkten kommunikativen Haltung auf sich aufmerksam machen.

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Verdrängen jetzt Aromatasehemmer das standardmässig zirka fünf Jahre postoperativ eingesetzte Tamoxifen zur Rezidivprophylaxe bei Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs? Gerade bekannt gewordene sowie bestätigte Studienergebnisse mit Aromatasehemmern in der adjuvanten Therapie entfachen heisse Diskussionen unter Brustkrebsexperten. Die jetzt abgeschlossene ATAC-Studie mit Anastrozol (Arimidex®) und erste Ergebnisse der BIG-1-98-Studie mit Letrozol (Femara®) sehen deutliche Vorteile der Aromatasehemmer im Vergleich zu Tamoxifen.

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