In einer Phase-III-Studie wurde mit Omalizumab bei Patienten mit chronischer idiopathischer Urtikaria, die auf H1-Antihistaminika und andere Medikamente nicht angesprochen hatten, eine signifikante Reduzierung des Juckreizes und der Quaddelbildung im Vergleich zu Plazebo erreicht.
Eine klinische Studie belegt die Wirksamkeit bei Kindern
Der vorliegende Beitrag ist die deutsche Zusammenfassung eines in der Zeitschrift «Phytomedicine» publizierten Arti-
kels (1), der die Wirksamkeit des Pelargonium-sidoides-Extraktes EPs 7630 bei Kindern mit Asthmaattacken dokumen-
tiert. Er vermindert signifikant die Anzahl der Asthmaanfälle, die Hustenfrequenz und die nasale Kongestion.
Das könnte die Zukunft bringen
Unter den monoklonalen Anti- körpern ist bisher Omalizumab zu- gelassen und wird mit Erfolg bei schwerem allergischem Asthma eingesetzt. Weitere, vielverspre- chende Möglichkeiten könnten Lebrikizumab und Mepolizumab darstellen.
Multizenterstudien sehen für das COPD-Medikament auch Potenzial bei Asthma
Anticholinergika sind zur Therapie der Atemwegsobstruktion seit Jahrzehnten verfügbar und bei COPD Mittel der Wahl. Können sie auch bei Asthma bronchiale sinnvoll sein?
Die Quantifizierung der bronchialen Entzündung hilft bei der Therapie
Pathophysiologisch liegt dem Asthma eine Entzün- dung der Schleimhaut zugrunde, bei der man dort vorwiegend eosinophile Granulozyten findet. Je aus- geprägter diese Entzündungszeichen sind, desto mehr Beschwerden hat der Patient und desto inten- siver muss die Therapie sein. Für die Beurteilung der Entzündungsintensität eignen sich Methoden wie Lungenfunktionsuntersuchung, Peak-Flow- Messung, bronchiale Provokation und FeNO- Messung. Daraus ergibt sich die Wahl der medika- mentösen Therapie.
Interview mit Prof. Dr. Jörg D. Leuppi, Universitätsspital Basel
ARS MEDICI: Herr Prof. Leuppi, was waren Ihre Höhepunkte an der Jahrestagung der European Respiratory Society? Dazu fallen mir zunächst zwei Themen ein, bei denen ich auch selber involviert war. Zum einen ist dies das Management von COPD–Exazerbationen und zum anderen der Bereich der Provokationstests. Bekannt ist, dass Patienten mit einer COPD-Exazerbation von einer systemischen Steroidtherapie profitieren, sie erfahren in den ersten zwei Wochen eine klare Verbesserung ihrer Lungenfunktion und Lebensqualität im Vergleich zu Plazebo.
Wo besteht Änderungsbedarf?
Beim Management von Asthma und COPD gibt es noch immer unerreichte Ziele. Bei Asthmatikern müsste die Kontrolle der Krankheit in der Praxis weiter verbessert und die Therapie anhand von Biomarkern präziser angepasst werden. Bei COPD mehren sich die Daten, die für eine frühe und langfristige Bronchodilatation zur Verlangsamung der Progression und Verhütung von Exazerbationen sprechen.
Ein Asthmatiker kann heute ein (nahezu) beschwerdefreies Leben führen. Ist das bei Ihrem Patienten nicht der Fall, stimmt etwas nicht. Woran es im Einzelnen liegen kann, wenn sich der erhoffte Therapieerfolg nicht einstellen will, soll hier anhand von Kasuistiken besprochen werden*.
Genetische Faktoren beeinflussen die Wirkung von Arzneimitteln
Obwohl heute verschiedene Klassen von Asthmamedikamenten zur Verfügung stehen, die im Allgemeinen gut wirksam sind, gibt es doch einen bestimmten Prozentsatz von Patienten, die auf diese Substanzen nicht ansprechen. Dafür werden genetische Faktoren verantwortlich gemacht. Die Forschungsbereiche Pharmakogenetik und Pharmakogenomik befassen sich mit den Fragen, warum Menschen unterschiedlich auf Arzneimittel reagieren und wie man gezielt wirksame Medikamente für Patienten mit einer bestimmten genetischen Ausstattung entwickeln kann.
Guidelines werden in der klinischen Praxis kaum beachtet
Asthma bronchiale ist die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter. Mithilfe moderner Diagnoseund Therapieverfahren sollte das erkrankte Kind ohne Einschränkung ein normales Leben führen können.