ERNÄHRUNG UND KREBS

Damit der Krebs nicht mehr zurückkommt oder weiterwächst
Essen und nicht essen

Foto: zVg

Florian Strasser
Die Menge und die Art des Essens, wie kohlenhydratarme, antientzündliche, vegane, gemüsereiche oder biologische Kost, können Krebszellen und die Krebserkrankung beeinflussen und das Immunsystem stärken. Auch Perioden des Fastens können das bewirken, es ist dabei aber wichtig, dass keine Fehl- oder Mangelernährung auftritt.

Florian Strasser

Für viele krebsbetroffene Menschen ist es wichtig, selbst «etwas» zu tun, um die Krebserkrankung in Schach zu halten (1), sei es während der symptomatischen Krebserkrankung, während der krebsspezifischen Behandlung in kurativer Absicht, nach einer Krebstherapie oder in einer palliativen Situation. Eine aktive Krebserkrankung verändert das Essen, es treten Appetitlosigkeit und ein frühes Sättigungsgefühl auf. Durch die Tumorkachexie, einen katabolen, meist entzündlichen Prozess, werden die Muskeln abgebaut (2). Bei Krebs im Bereich des Ernährungstrakts, also Hals/Kopf, Magen und Darm, kann die Nahrungsaufnahme gestört sein und zu einer Mangelernährung führen. Auch Krebstherapien können die Nahrungsaufnahme stören oder erschweren, beispielsweise durch Stomatitis, Geschmacks- und Geruchsstörungen, Durchfall, Verstopfung, Kolostoma oder Neuropathie. Gewisse Therapien fördern auch den Muskelabbau. Die Ernährungstherapie spielt hier eine wichtige Rolle Auch wenn nach einer Therapie mit kurativer Zielsetzung mittels Bildgebung oder Tumormarker der Krebs nicht mehr nachweisbar ist, verbleiben oft mikroskopisch kleine Krebszellen im Körper, die vom Immunsystem kontrolliert werden. Krebsbetroffene Menschen können auf verschiedene Weise «etwas» tun. Neben einem ausgewogenen Essen spielen eine regelmässige körperliche Bewegung, ein achtsames Leben im Jetzt mit Freuden und einem bewussten Umgang mit Emotionen, ein balancierter Umgang mit Stressoren, Ruhephasen und genügend Schlaf eine Rolle (3). Dieser Artikel fokussiert auf essen und nicht essen, als wichtiger Teil des Lebens mit oder nach Krebs.
Mit Geduld Ernährung umstellen
Es kursieren unzählige Ratschläge rund ums Essen und Diätrezepte für krebsbetroffene Menschen. Meist sind es gut gemeinte Vorschläge von Verwandten und Bekannten, manchmal auch kommerzielle Angebote unterschiedlichster Qualität. Es gibt nicht die Diät gegen Krebs. Die Ernährung soll langsam

angepasst werden mit Lust und wenig Zwang, auch Ausreisser sind zuzulassen. Gewohnheiten zu ändern, braucht Zeit und Geduld mit sich selbst (4). Bei einer gestressten Anpassung der Essgewohnheiten wird möglicherweise der positive Effekt auf das Immunsystem durch den negativen Effekt des Stresses wieder zunichtegemacht (5, 6). Die Broschüre der Krebsliga Schweiz, «Ausgewogene Ernährung: So senken Sie das Krebsrisiko», ist eine gute Grundlage für Beratungen (7), auch wenn seit der Drucklegung 2015 einige neue Erkenntnisse bezüglich antientzündlicher Diät und Fasten dazugekommen sind.
Welche Zusammenhänge sind bekannt?
Die aktuelle Evidenz für den Zusammenhang von Nahrungsmitteln und der Wahrscheinlichkeit, durch eine Krebserkrankung zu sterben umfasst als Schutzfaktoren rohes Gemüse, Nahrungsfasern, Lignane, die mediterrane Diät, die vegetarische Diät, die vegane Diät, Nahrungsmittel mit antientzündlichen Eigenschaften sowie einige Vitamine (Vitamin D, Vitamin K2 und Vitamin C). Negative diätetische Faktoren sind erhöhter Alkoholkonsum, hoher BodyMass-Index, Süssgetränke, auch gesüsste Fruchtsäfte, Fleischkonsum und gesättigte Fettsäuren (8). Eine grafische Zusammenfassung findet sich in ­Abbildung 1 (online-Ausgabe dieses Artikels). Eine wichtige Studie, die European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC), wurde in 23 Zentren in 10 europäischen Ländern durchgeführt. 519 978 Teilnehmer wurden zwischen 1992 und 1998 zum Essverhalten über 12 Monate befragt, und anschliessend wurde das Auftreten von Krebserkrankungen untersucht. Die Evidenz für den Zusammenhang von Nahrungsmitteln bzw. Diät und spezifischen Krebserkrankungen ist unterschiedlich (9). Der protektive Effekt von Gemüsekonsum auf das Krebsrisiko war in der EPIC-Studie nur für Kolorektal-, Brust- und Lungenkrebs statistisch nachweisbar. Aber auch «zu wenig» Evidenz ist nicht gleichbedeutend ist mit negativer Evidenz, da für gewisse Tumorarten in den

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Studien möglicherweise wegen zu wenigen Patienten keine Evidenz erreicht wurde. Keine Evidenz gibt es für negative Effekte von Diäten auf spezielle Tumorarten, die bei anderen protektiv wirkten.
Mediterrane Diät
Die mediterrane Diät wird beschrieben als pflanzenbasierte Diät mit einem hohen Anteil an Früchten, Gemüse, Nüssen, Hülsenfrüchten, Getreide und Getreidekörnern, kaltgepresstem und naturbelassenem Olivenöl sowie Fisch und kleinen Mengen Rotwein, aber mit wenig rotem und verarbeitetem Fleisch, Milchprodukten und Eiern. Eine Metaanalyse untersuchte 117 Studien mit 3 202 496 Teilnehmern und zeigte einen Zusammenhang zwischen hoher Adhärenz und der Reduktion der Sterblichkeit durch eine Krebserkrankung für alle Krebsarten ausser für Blutkrebs (z. B. Leukämie), Speiseröhren-, Bauchspeicheldrüsen- und Prostatakrebs (10).
Antientzündliche Diät
Für verschiedene Nahrungsbestandteile konnten antientzündliche Eigenschaften, wie Reduktion von proinflammatorischen Zytokinen wie IL-6 oder TNF-α oder Reduktion von intrazellulären reaktive Sauerstoffspezies (ROS), nachgewiesen werden. Die wichtigsten antientzündlichen Stoffe sind Omega-3-Fettsäuren, Phenole und Terpene (11).

Klassifizierung der entzündlichen Eigenschaften
Der Inflammatory Score of Diet (ISD) klassifiziert die Nahrungsmittel bezüglich ihrer antientzündlichen Eigenschaften. Der Zusammenhang zwischen ISD und der Wahrscheinlichkeit, durch eine Krebserkrankung zu sterben, wurde in der EPIC-Studie für alle Krebsarten in der spanischen Kohorte und in der ganzen Kohorte Brustkrebs, Magenkrebs und Kolorektalkarzinom nachgewiesen (12–15). Auch für den einfacheren Dietary Inflammatory Index (DII) zeigen sich in Metaanalysen bzw. systematischen Reviews klare Zusammenhänge zwischen DII und dem Risiko für Brustkrebs, das relative Risiko (RR) beträgt 1,37, aufgeschlüsselt in prämenopausal (1,87) und postmenopausal (1,23). Auch das RR für Tumoren des oberen aerodigestiven Trakts (Speiseröhre, Mundhöhle, Pharynx, Larynx; n = 13 714) reduzierte sich (16–17). Zudem konnte eine Metaanalyse einen Zusammenhang zwischen DII und Krebsrisiko (RR: 1,25) und Krebsmortalität (RR: 1,67) zeigen, signifikant war die Risikoreduktion für einzelne Tumorarten wie Brustkrebs, Kolorektalkrebs und Lungenkrebs (18). Eine antientzündliche Diät hat keine negativen Effekte auf andere Krankheiten, sondern wirkt sich positiv auf kardiovaskuläre Krankheiten (19), rheumatoide Arthritis (20) sowie auf ein gesundes Altern (21) aus.

Omega-3-Fettsäuren Zur Bildung der Omega-3-Fettsäuren, ω-3-PUFA(polyunsaturated fatty acids), braucht es Linolensäure, α-Linolensäure, beides essenzielle Fettsäuren. Die wichtigste Quelle von PUFA oder der Vorläufer sind Walnüsse, Leinsamen, Fische und Eier sowie Raps- und Walnussöl, auch Kohlarten und Spinat enthalten geringe Mengen α-Linolensäure. Phenole Polyphenole und andere Phenole kommen in pflanzlichen Nahrungsmitteln vor, beispielsweise in Früchten, Gemüse, Getreidekörnern, Pilzen, Kräutern und Gewürzen, Tee, Kaffee, dunkler Schokolade und Rotwein. Die Polyphenole umfassen verschiedene Untergruppen, zum Beispiel • Anthocyaninde in Beeren • Resveratrol in Rotwein und dunklem Traubensaft,
dunkler Schokolade, Erdnüssen und Weisswein • Tannine in Blaubeeren, Cranberrys, Erdbeeren,
Gewürznelken, Kreuzkümmel, Thymian und Zimt • Lignane in Lein- und Sesamsamen, Getreidekör-
nern, Brokkoli • Gingerol in Ingwer. Terpene Terpene und Terpenoide sind in der Natur weitverbreitet, sie sind ein wichtiger Bestandteil von ätherischen Ölen. Lebensmittel mit viel Terpen sind Kräuter und einige Gewürze, auch Zitronen und die Hanfpflanze.

Zuckerarme Diät
Die negativen Auswirkungen eines übermässigen Konsums von Zucker, insbesondere von raffiniertem Zucker, auf die allgemeine Gesundheit, das Risiko für Adipositas und eine Vielzahl von chronischen Krankheiten sind bekannt. Die WHO empfiehlt im World Cancer Report (2020) die Vermeidung von Süssgetränken und Adipositas (22). Durch Zucker wird das hormonelle Milieu verändert, und es treten metabolische Veränderungen auf. Eine wesentliche Variable dafür ist das glykämische Potenzial der Diät, das äussert sich in einer chronisch erhöhten Insulinkonzentration. Für verschiedene Tumorarten wurde ein erhöhtes Risiko gezeigt, zum Beispiel für Brustkrebs (23). Es wurde ebenfalls gezeigt, dass postprandiale Insulinspitzen mit dem Krebsrisiko korrelieren (24). Eine Diät mit wenig Kohlenhydraten hat einen positiven Einfluss auf das Krebsrisiko, vor allem wenn die Quellen für Eiweisse und Fette primär pflanzlich sind (25), insbesondere hat der Ersatz von Kohlenhydraten durch tierische gesättigte Fettsäuren einen negativen Effekt (26).
Ketogene Diät
Die ketogene Diät ist definiert als «beabsichtigte Restriktion von Kohlenhydraten in der Ernährung, um die Produktion von Ketonen zu beschleunigen und einen metabolischen Effekt zu induzieren, der

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den Blutzucker stabilisiert, die Insulinfreisetzung minimiert, und dadurch die anabolen und tumorinduzierenden Effekte einer chronischen Insulinresistenz abzuschwächen» (2). Das wird erreicht durch eine Diät mit viel Fett, moderat bis wenig Eiweiss und sehr tiefem Kohlenhydratanteil. Es ist auch möglich, die Ketonkörper im Blut wie den Blutzucker zu monitorisieren. Der Effekt der ketogenen Diät auf das Krebsrisiko und die Krebsmortalität sowie die Nebenwirkungen wie Fehl- oder Mangelernährung wurden intensiv studiert (28–30). Die Datenlage ist immer noch zu schwach und zu kontrovers, um die ketogene Diät zu empfehlen.
Biologische und giftarme Diät
Die NutriNet-Santé-Studie verglich bei 68 946 Teilnehmern die Quartilen mit der höchsten und der tiefsten Einnahme von biologischen Nahrungsmitteln. Das Krebsrisiko war zwischen der 4. und der 1. Quartile tiefer, die Hazard Ratio betrug 0,75, die absolute Risikoreduktion 0,6 Prozent (31). Eine ältere Studie mit 623 000 Frauen in England konnte dagegen keine Reduktion des Krebsrisikos zeigen (32). Derzeit wird diskutiert, ob sich der Aufwand und die erhöhten Kosten für biologisches Essen lohnen. Umweltgifte können das Krebsrisiko erhöhen. Für langlebige organische Schadstoffe wurde gezeigt, dass sie das Brustkrebsrisiko erhöhen (33). Diese halogenierten organischen Verbindungen sind lipophil und reichern sich in der Nahrungskette an. Beispiele sind DDT und Endrin, oberflächenaktive Substanzen bei Textilien oder bromierte Flammschutzmittel. Es wird kritisiert, dass die Evidenz nicht so klar sei. Jedoch lagern sich die Schadstoffe meist im Fettgewebe der Brustdüsen ab, die Blutspiegel sind wenig aussagekräftig (34). Ultrahoch verarbeitete Lebensmittel (35) enthalten mögliche Schadstoffe und können entzündungsfördernd wirken (36). Studien belegen den Zusammenhang zwischen Ultraprocessed Foods (UPF) und dem Krebsrisiko (37), allerdings primär für Brustkrebs, UPF an ≥ 5 Tagen pro Woche erhöht das Brustkrebsrisiko um das 2,35-Fache.
Gut für den Menschen, gut für den Planeten
Eine grosse internationale Gruppe von Wissenschaftlern hat Massnahmen für eine klimaschonende Ernährung in einer Planetary Health Diet zusammengefasst (38). Die Empfehlungen passen gut zu den Empfehlungen zur Senkung des Krebsrisikos. Die französische NutriNet-Santé-Kohortenstudie konnte zeigen, dass der Index für nachhaltige Nahrungsaufnahme (sustainable diet index) gut mit dem Krebsrisiko korreliert (39).
Pflanzliche oder tierische Proteine
Der hohe Konsum von tierischen Eiweissen, insbesondere von rotem Fleisch und verarbeiteten Fleisch-

produkten, ist assoziiert mit dem Krebsrisiko (40), das kommuniziert auch die WHO. Allerdings können tierische Proteine besser vom Körper aufgenommen werden und haben bereits alle notwendigen Aminosäuren. Bei gesunden Menschen führte der Wechsel von einer tierischen zu einer kombiniert pflanzlichen und tierischen Diät zu einem erhöhten Umsatz der Knochen, es wurde ein Mangel an Kalzium und Vitamin D postuliert, aber nicht kontrolliert (41). Eine vegane Ernährung ist für alle krebsbetroffenen Menschen machbar, aber es braucht Erfahrung und ärztliche Begleitung, um eine Fehl- oder Mangelernährung zu vermeiden. Krebsbetroffene Menschen mit fortgeschrittener Krankheit mit Tumorkachexie (prokatabol, hypoanabol, entzündlich) haben einen erhöhten Bedarf an Proteinen. Die Aufnahme von allen notwendigen Aminosäuren in der richtigen Kombination und die Sicherstellung der adäquaten oralen Aufnahme können oft nur durch eine Kombination von pflanzlichen und tierischen Proteinen erreicht werden (42). Individuelle Patienten können sich bedarfsgerecht vegan ernähren, auch bei fortgeschrittener Krankheit. Eine kürzlich publizierte Metaanalyse dokumentiert eine Reduktion der Gesamtmortalität bei einer pflanzenbasierten Diät, der kardiovaskulären Mortalität, aber nicht der Krebsmortalität. Diese und ähnliche Studien stammen aus Kohorten vor 10 Jahren und haben andere Faktoren der Krebsentstehung und der Prävention nicht oder zu wenig untersucht. Ein systematischer Review, der auf krebsbetroffene Menschen nach Abschluss der krebsspezifischen Therapien fokussiert, zeigt beispielhaft, dass es zu wenig gute Studien zu veganer Diät und deren Empfehlungen gibt (43). Es gibt auch Studien, die ein erhöhtes Risiko für einen Krebsrückfall bei pflanzenbasierter Diät dokumentieren, allerdings ist unklar, ob andere Faktoren (wie Mangel- oder Fehlernährung) eine Rolle spielten (44). Schliesslich werden in vielen Studien die tierischen Proteinquellen nicht unterschieden, also Fleisch, Geflügel, Milchprodukte und Eier.
Mikrobiom
Das Mikrobiom gewinnt auch bei krebsbetroffenen Menschen rasch an Bedeutung. Derzeit ist die Evidenz unklar, in welcher Art die Ernährung das Mikrobiom so beeinflussen kann, dass dadurch das Krebsrisiko sinkt.
Tumorkachexie und Sekundärprävention
Krebsbetroffene Menschen, bei denen der Tumor aktiv ist, erleben die Symptome und Auswirkungen der Tumorkachexie mit Sarkopenie, Mangelernährung und verfettetem Muskel. Diese drei Auswirkungen korrelieren kumulativ mit einer schlechteren Lebensqualität, kürzerem Überleben und mehr Nebenwirkungen von Tumortherapien. Die neue Guideline der ESMO fasst alle Behandlungsempfehlungen zusammen (45).

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Intermittierendes Fasten

Gesunde Zelle

Tumorzelle

Basalmembran

Normaler Zustand

Intermittierendes Fasten

Tumorzelle

unbekannt
Fettzelle Hemmung des Tumorwachstums

Tumor entweicht Immunantwort

Antitumorantwort

Abbildung 3: Fasten kann auch die Immunzellen stärken, die Krebszellen anzugreifen. Normalerweise fördern die M2-Makrophagen eine Immunsuppression, die Aktivität von CD8-T-Zellen, natürlichen Killerzellen und Monocyten wird gebremst. Durch intermittierendes Fasten wird die Aktvität der M2-Makrophagen gebremst, damit wird hingegen die Aktivität der CD8-T-Zellen, natürlichen Killerzellen und Monocyten erhöht und der Tumor immunologisch bekämpft.

Abbildung 2: Beim intermittierenden Fasten wird das Zellwachstum

durch einen molekularen Mechanismus beeinflusst. Fasten kann die Tumorzelle empfindlicher machen für Krebstherapien. Das Fasten hemmt die gleichen Signalwege in der Tumorzelle, die auch für die Krebsmedikation eingesetzt werden (mTOR wird

4 FMD. Die Per-Protokoll-Subanalyse zeigte, dass Patientinnen mit hoher Compliance zum FMD-Regime eine signifikant höhere pCR-Rate hatten als die Kon-

inhibiert).

trollgruppe (50).

Für die tägliche Praxis kann das heissen, dass Patien-

ten ohne aktive Krebserkrankung für Fastenformen

FAabsbteildnuunngd3«(FaaustseZnh»ao X et al. Cancer Biol Medu2nt0er2s1tü)tz(t4w6e)rden sollen, aber nur mit intensiver Be-
gleitung durch eine Ernährungsberatung und einem

Die positive Bedeutung von Fasten auf die Gesund- ärztlichen Monitoring, um Defizite an Substraten,

heit ist seit langer Zeit bekannt, deshalb möchten Vitaminen oder Proteinen zu vermeiden. Bei krebs-

krebsbetroffene Menschen das nutzen. Zum Fasten betroffenen Menschen mit aktiver Krebserkrankung

gehört die Einschränkung der Kalorienmenge für 13 (Tumorkachexie) wird Fasten derzeit nicht empfoh-

bis 16 Stunden täglich (Intervallfasten) oder an 1 bis len, vor allem weil die Verluste nicht mehr genügend

2 Tagen pro Woche. Neuere Entwicklungen sind die aufgeholt werden können. Auch für das Fasten an Be-

Fasten-nachahmende Diät (fasting-mimicking Diet: handlungstagen mit Chemo- oder Immuntherapie ist

FMD) und der Konsum von Substanzen, die meta- die Datenlage noch unklar, dazu braucht es weitere

bolisch wie eine Einschränkung von Kalorien wirken klinische Studien

(caloric restriction mimetics: CRM) (46). Zu den

CRM gehören Aspirin, Kaffee, Kurkuma, Resveratrol Essen als seelisch-geistige Kraftquelle
oder Spermidine (Nüsse, Hülsenfrüchte): Viele dieser

Nahrungsbestandteile wurden bereits beim DII dis- Wichtig sind die Freude am Essen und die soziale

kutiert (47).

Komponente zu nähren. Es gibt schwache Daten, dass

Fasten kann Tumorzellen empfindlicher für Krebs- der Konsum von Früchten und Gemüse mit der men-

therapien machen (siehe Abbildung 2) und Immun- talen Gesundheit korreliert (51).

zellen stärken, um Krebszellen anzugreifen (siehe

Abbildung 3). Dabei ist interessant, dass das Fasten

Signalwege in der Tumorzelle hemmt (Inhibition des

IGF-1/AKT- and des mTORC-1-Signalwegs), für die

auch Krebsmedikamente (mTOR-Inhibitoren) ein-

gesetzt werden. Als Beispiel konnte ein synergisti-

scher Effekt von Fasten an 2 von 7 Tagen nur mit dem Trinken von Wasser und antihormoneller Behandlung mit Tamoxifen oder Fulvestrant bei Mäusen gezeigt werden. Die fastenden Mäuse konnten das Gewicht in den 5 Tagen fast aufholen (48). Fasten kann Nebenwirkungen von Krebstherapien lindern, eine präklinische Studien bei Tieren zeigte, dass nur Tiere mit Pankreastumor die Bestrahlung überlebten, die während der Bestrahlung fasteten (49). Klinische Studien mit krebsbetroffenen Menschen sind schwierig durchzuführen, weil die Adhärenz zur Diät noch zu tief ist (in der DIRECT-Studie mit einer FMD bei Patientinnen mit Brustkrebs in frühen Stadien). Von 8 geplanten FMD-Zyklen absolvierten 50 Prozent der Patientinnen 2 FMD und 34 Prozent

Konklusion
Die Ernährung von krebsbetroffenen Patienten muss die Behandlungsphase und die Tumoraktivität berücksichtigen. Für die Primär- und die Sekundärprävention werden eine Mischung aus pflanzlichen und tierischen Proteinen, davon aber wenig rotes Fleisch und verarbeitete Fleischprodukte, eine antiinflammatorische Diät bzw. mediterrane Diät, intermittierendes Fasten und biologisches sowie möglichst wenig verarbeitetes Essen empfohlen. Die Entwicklung von neuen Fastenformen verspricht spannende Ansätze, aber es braucht zwingend mehr klinische Studien. Bei aktivem Tumor mit Tumorkachexie muss eine Malnutrition vermieden werden, Fasten wird nicht empfohlen. Essen soll Freude machen, mit sich selbst und in Gesellschaft.

Korrespondenzadresse: PD Dr. med. Florian Strasser Supportive, rehabilitative, palliative Onkologie und Cancer Fatigue Clinic Standort Onkologie Schaffhausen Rheinstrasse 17 8200 Schaffhausen Telefon: 052 624 18 18 E-Mail: cancerfatigueclinic@bluewin.ch und flo.strasser@bluewin.ch Senior Research Consultant, Zentrum Integrative Medizin, Kantonsspital St. Gallen E-Mail: Florian.strasser@kssg.ch Co-Präsident oncoreha.ch
Interessenkonflikte: Punktueller Advisor für verschiedene Firmen im Bereich Tumorkachexie (Danone, Helsinn, Novartis, Novelpharm, Ono Pharmaceutical, Psioxus Therapeutics, PrIME Oncology, Sunstone Captial, Vifor)
Referenzen in der Onlineversion des Beitrags unter www.rosenfluh.ch/ernaehrungsmedizin-2022-01

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Gesamte Krebsmortalität Lungenkrebs Prostatakrebs Brustkrebs Kolorektaler Krebs Nierenkrebs Pankreaskrebs Lympahtisch / Hämatopoietische Neoplasmen Durch Rauchen bedingter Krebs Durch Alkohol bedingter Krebs

Diätetische Faktoren Nährstoffe Diätetische Faktoren: Lebensmittel

ung 1: aus Molina-Montes E et al. The Role of Diet, Alcohol, BMI, and Physical ActivEitRyN ÄinHCRaUnNcGeUr N D K R E B S ty: Summary Findings of the EPIC Study. (8)
Ursachen-spezifische Mortalität
Früchte und Gemüse Rohes Gemüse Dosenfrüchte Eier Hülsenfrüchte Fisch Olivenöl Milchprodukte Rotes / verarbeitetes Fleisch Süssgetränke Faserstoffe Omega-3-Fettsäuren Vitamin C Vitamin K Vitamin D Kalzium Magnesium Flavonoide Lignane Mineralien / Vitamin Supplemente Antioxidante Vitamin Supplemente Mediterrane Diät Vegetarische / vegane Diät Andere Qualitätsscores der Ernährung* Entzündungsscore WCRF Score** FSA-NPS Score*** Ernährung mit hoher CO2-Emission**** Körperliche Aktivität Alkohol BMI Abdominale Adipositas
Legende Signifikante Risikofaktoren Wahrscheinlich protektive Risikofaktoren Keine Assoziation Wahrscheinlich protektive Faktoren Signifikante protektive Faktoren
Diese Tabelle stelle die Beziehung zwischen der Exposition bestimmter Faktoren und der Krebsmortalität dar. *Diet Qualitäy Index—International, Healthy Nordic Food Index, Healty Eating Index 1020, Dietary Approches to Stop Hypertension Score **WCRF Score: World Cancer Research Fund score ***FSA-NPS Score: Food Standard Agency nutrient profiling system dietary index Score ****Ernährung mit hoher CO2-Emission (Anm. der Redaktion: v.a. rotes Fleisch)
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Ernährungs- und Lifestyle-Scores

Andere Faktoren

ERNÄHRUNG UND KREBS

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Weitere Empfehlungen von PD Dr. Florian Strasser
Bücher Einige Bücher sind meines Erachtens geeignet, um krebsbetroffenen Menschen zu empfehlen. Richard Beliveau, ein kanadischer Wissenschaftler (52), veröffentliche «Krebszellen mögen keine Himbeeren». Richard Beliveau, Denis Gingras, Überabeitete Ausgabe 2018. ISBN 978-3-442-17739-4. David Servan-Schreiber, ein amerikanischer Psychiater und Integrativmediziner (53), schrieb das Antikrebs-Buch «Was uns schützt: Vorbeugen und Nachsorgen mit natürlichen Mitteln». Die 9. Auflage von 2010 (9783-442-15558-3) ist die letzte, der Autor verstarb 2011. Film Zum Thema Umweltgifte ein spannender und aufrüttelnder Film: «Dark Waters» («Vergiftete Wahrheit»). https://de.wikipedia.org/wiki/Vergiftete_Wahrheit TV-Sendung «Gesundheit heute – Ernährung bei Krebs»: Marianne Botta und Florian Strasser, 2019 Https://www.srf.ch/play/tv/gesundheitheute/video/gibt-es-wirksamekrebsdiaeten?urn=urn:srf:video:1a48ff00-7ae7-4f68-a21d-3cd070db0688

22 Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 1|2022