Entwicklungen, Studien und Ausblick
Die Behandlungsmöglichkeiten des nicht resezierbaren Pleuramesothelioms haben sich, dank zwei positiver randomisierter Studien, um die Immuntherapie mit sogenannten Checkpointinhibitoren erweitert. Neuere Studien untersuchen die Kombination von Chemotherapie und Immuntherapie und geben für betroffene Patienten Anlass zu weiterer Hoffnung.
Aktuelle Entwicklungen, klinische Studien, Ausblick
Die Behandlung des fortgeschrittenen kleinzelligen Bronchialkarzinoms (SCLC) hat sich dank zwei positiven randomisierten Studien erstmals seit zwei Jahrzehnten wieder weiterentwickelt. Checkpoint-Inhibitoren werden beim SCLC heute routinemässig in Kombination mit einer Chemotherapie eingesetzt, und neue, laufende Studien werden diese Entwicklung hoffentlich noch weitertragen.
«The great News» in der medizinischen Onkologie Bei Patienten mit nicht kleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC) im Stadium IV und hoher PD-L1Expression hat sich Pembrolizumab in der ersten Therapielinie etabliert. Bei Patienten nach Chemotherapie kam mit Atezolizumab ein weiterer Checkpoint-Inhibitor hinzu. Bei NSCLC im Stadium III gibt es neu Evidenz für eine adjuvante Immuntherapie mit Durvalumab nach erfolgter Radiochemotherapie.
Eine Übersicht über derzeitige und künftige Optionen
In sehr kurzer Zeit haben neue Biomarker und molekular-gezielte Therapien für das Bronchialkarzinom den Weg in die Klinik geschafft. Am Anfang jeder molekularen Therapie steht dabei die molekulare Diagnostik, welche im Artikel von Kirsten Mertz und Kollegen für das Bronchialkarzinom auf den Seiten 6–10 beschrieben wird. Daneben steht die Immuntherapie als neue Option. Der Artikel fasst die relevanten Daten der zielgerichteten Therapie zusammen.
Spektrum und ärztliches Management
Immun-Checkpoint-Inhibitoren wie Ipilimumab, Pembrolizumab und Nivolumab werden immer häufiger bei fortgeschrittenen Tumoren eingesetzt. Trotz allgemein guter Verträglichkeit können sie immunvermittelte Nebenwirkungen (irAE) nach sich ziehen, von denen einige im individuellen Fall sogar lebensbedrohlich sein können. Im Folgenden wird das Spektrum beschrieben; dazu werden aktuelle Empfehlungen zum ärztlichen Management zusammengefasst.
Offene Fragen in der Therapie
In den letzten Jahren haben zielgerichtete Therapien die Prognose beim metastasierten Nierenzellkarzinom deutlich verbessert. Patienten mit chronischem Verlauf über mehrere Jahre sind heute klinische Realität. Eine Herausforderung bleiben die Frage nach der idealen Therapiesequenz, die Behandlung von Patienten mit hohem Risiko sowie die Therapie nicht klarzelliger Karzinome.
Die Thoraxonkologie hat sich in den letzten Jahren zu einem viel beachteten Gebiet entwickelt. Neue diagnostische Technologien wie PET, endobronchialer Ultraschall (EBUS), videoassistierte Thoraxchirurgie (VATS) und stereotaktische Bestrahlung (SBRT) stellen echte Fortschritte dar; die Molekularbiologie revolutioniert die Therapie des fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Bronchuskarzinoms (NSCLC), und über das CT-Screening wird intensiv debattiert.
Porträt und Aufgaben der internationalen Forschungsgruppe
Die European Thoracic Oncology Platform (ETOP) mit Sitz in Bern fördert den internationalen und interdisziplinären Austausch im Bereich der Thoraxonkologie. Ein breites Infoangebot, eigene klinische Studien, Projekte und Arbeitsgruppen im Zusammenschluss von 37 europäischen Forschungszentren gehören zum Angebot der ETOP.