Eine prospektive Nachuntersuchung an Patienten aus der SHEP-Studie zeigt, dass die Behandlung einer isolierten
systolischen Hypertonie im Alter die kardiovaskulären Ereignisse über 14 Jahre reduzieren kann.
Der Vorgang ist unerhört: Firma X gibt eine Studie in Auftrag, die beweisen soll, dass ihr Medikament A dem Konkurrenzpräparat B der Firma Y nicht unterlegen ist. Sie gewinnt dafür beste medizinische Adressen, investiert viel Geld und sorgt wohl auch für ein griffiges Kürzel als Name für die Studie. Doch dann kommt alles anders. Die Resultate erlauben nicht nur nicht den Beweis der Gleichwertigkeit, sondern sogar den Nachweis der Überlegenheit des Konkurrenzpräparats in allen zuvor sauber definierten, klinisch relevanten Studienendpunkten.
Professor Christoph Hock über die aktuellen Möglichkeitender Diagnose und Therapie der Alzheimer-Demenz
Die Diagnose der Alzheimer-Demenz erfolgt meist erst in einem Stadium, in dem es für präventive Ansätze schon
zu spät ist. Therapeutische Möglichkeiten, die es auszuschöpfen gilt, sind aber schon heute vorhanden, sagte
Professor Christoph Hock, Zürich, am 22. Januar 2004 in Baden an der «2. CNS Academy» der Firma Janssen-
Cilag AG.
Erektile Dysfunktion und Testosteronmangel
Die erektile Dysfunktion (ED) teilt einige Risikofaktoren mit Diabetes und Gefässerkrankungen und kann auch ein
erster Hinweis auf diese sein. Wenn ein Testosteronmangel Symptome macht, sollte er ebenso behandelt werden
wie die ED anderer Ursachen.
In einer prospektiven, doppelblinden, randomisierten Studie erhielten Patienten mit mässigem bis schwerem
M. Alzheimer, die zuvor stabil auf den Acetylcholinesterasehemmer Donepezil eingestellt waren, zusätzlich den NMDA-Rezeptorantagonisten Memantin oder Plazebo.
Frühzeitige Erfassung bei Hochrisikopatienten
Dank heutiger Abklärungsverfahren ist es möglich, den Verlauf bei Lungenkrebs zu ändern. Zwar fehlen noch
kontrollierte klinische Studien zur Beantwortung etlicher offener Fragen. Zwei amerikanische Pneumologen
plädieren aber schon jetzt für ein konsequentes Screening bei Hochrisikopatienten in der Praxis und geben dazu
eigene Erfahrungen und Hinweise zum Vorgehen.
In einem systematischen Review bisheriger Studien hatten Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit
(GERD) signifikant seltener eine Helicobacter-pylori-In-fektion als solche ohne GERD.
In ihrer Übersicht plädieren die amerikanischen Kardiologen Francis Q. Almeda und Steven M. Hollenberg dafür,
die heutigen Möglichkeiten der Pharmakotherapie bei der Herzinsuffizienz stadiengerecht auszuschöpfen.
Die heute möglichen günstigeren Verläufe hängen zunehmend von einer besseren Kommunikation unter den beteiligten Ärzten, ausführlicher Schulung von Patienten und Angehörigen sowie einem optimalen chronischen «Disease Management» ab.
Die Erfolgsgeschichte ist bekannt: Die Einführung von Koronareinheiten in Spitälern, die pharmakologische Reperfusionsbehandlung und zuletzt der verbreitete Einsatz von katheterbasierten Interventionen haben die Spitalmortalität beim akuten Myokardinfarkt massiv sinken lassen. Zusätzlich hat die Langzeittherapie mit Aspirin, Betablockern, ACE-Hemmern und Statinen die Langzeitprognose der Infarktüberlebenden verbessert. Dennoch ist der Erfolg nicht total, und der Herzinfarkt bleibt klinisch, psychologisch und sozial ein schwer wiegendes Ereignis.