Behandlungsstrategien in der Praxis
Eine Obstipation sollte so früh wie möglich erkannt und behandelt werden. Nicht selten führt eine akute Obstipation zu einer Analfissur mit nachfolgenden Schmerzen bei jedem weiteren Stuhlgang, wodurch Stuhlretention und eine Chronifizierung der Obstipation vorprogrammiert sind. Zum Zeitpunkt der ersten Konsultation befinden sich viele Kinder bereits in diesem Teufelskreis.
Eine chronische Obstipation ist häufig mit hohem Leidensdruck verbunden. Die Deutsche Gesellschaft für Neurogastroenterologie (DGNM) und die Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) haben nun eine gemeinsame konsensbasierte Leitlinie zur Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie der chronischen Obstipation herausgegeben.
Steckt vielleicht eine Nahrungsmittelallergie dahinter?
Chronischer Durchfall ist bei Kindern mit Kuhmilchintoleranz das häufigste gastrointestinale Symptom. Können aber Nahrungsmittelallergien gelegentlich auch zum gegensätzlichen Symptom, also zu chronischer Obstipation, führen? Ein Teil der Kleinkinder mit chronischer Verstopfung reagiere tatsächlich positiv auf kuhmilchfreie Diät, berichtete Prof. Dr. Sibylle Koletzko, Kinderklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, Ludwig-Maximilians-Universität, München. Noch unklar sei jedoch, welcher Mechanismus für die Kuhmilch-ObstipationConnection verantwortlich sei und ob es sich dabei um eine Allergie handle.
Osmotische Laxanzien für ältere Menschen
In einem Review stützten randomisierte Studien die Anwendung osmotischer Laxanzien als wirksame Optionen zur Behandlung der Obstipation bei älteren Menschen. Im Hinblick auf andere Behandlungsmöglichkeiten war die Evidenz aus der Literatur weniger überzeugend.
Beim obstipationsprädominanten Reizdarm und bei der chronischen Verstopfung sind ähnliche ätiologische Faktoren und Symptome vorhanden. Manche Medikamente sind daher bei beiden funktionellen gastrointestinalen Störungen wirksam.
Einige Laxanzien im Vergleich
Obstipation im Kindesalter ist häufig, und entsprechend weitverbreitet ist der Gebrauch von Laxanzien. In einem kürzlich publizierten Cochrane Review wurde die Wirksamkeit und Verträglichkeit einiger Laxanzien verglichen.
Ursachen, Diagnostik und Therapie
Die chronische Obstipation ist im klinischen Alltag sehr häufig und oft mit grossem Leid für die Betroffenen ver- bunden. Leider bestehen zur Obstipation immer noch verschiedene Mythen und Irrmeinungen, insbesondere im Hinblick auf eine wirksame Therapie. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die aktuelle Definition, über pathophysiologische Grundlagen und eine adäquate, differenzierte Diagnostik. Der Schwerpunkt liegt in der Diskussion der verschiedenen therapeutischen Möglichkeiten inklusive der Ernährungsempfehlungen.