Fütter- und Essstörungen im ersten Lebensjahr
Die Nahrungsaufnahme ist eine der ersten und die wohl wichtigste Entwicklungsaufgabe, welche Neugeborene meistern müssen. Die Nahrungszufuhr stellt auf der einen Seite das physische Überleben des Säuglings sicher, enthält aber auch eine sozioemotionale Komponente, welche für seine kognitive, motorische und soziale Entwicklung entscheidend ist.
Die Zahl der übergewichtigen Kinder in der Schweiz ist in den letzten Jahren stark gestiegen. Jedes fünfte Kind und jeder fünfte Jugendliche ist übergewichtig oder sogar adipös (1). Demgegenüber möchten 70 Prozent der Mädchen abnehmen (2). Im Beitrag wird der systemisch lösungsorientierte Ansatz in der Ernährungsberatung von Kindern und Jugendlichen mit Essstörungen am Kompetenzzentrum für Essstörungen, Metabolismus und Psyche (KEA) am Spital Zofingen AG vorgestellt. Das Vorgehen beruht auf Erfahrungswerten aus der Fachgruppe der Autorin.
Früherkennung und Frühtherapie heute
In der Praxis treffen wir oft auf junge Patientinnen mit Essstörungen. Diese ersten Essstörungsepisoden der Jugendlichen sind in der Regel durch einen raschen Krankheitsverlauf bei geringer Störungseinsicht und kaum vorhandener Behandlungsmotivation gekennzeichnet. Im Folgenden werden der Formenkreis der Essstörungen sowie heutige Möglichkeit der Frühintervention vorgestellt.
Spannungsfeld Essstörungen in der gynäkologischen Praxis
Ein zunehmender Teil der jungen Frauen in der Schweiz ist chronisch untergewichtig, dies muss jedoch nicht in jedem Fall Mangelernährung bedeuten. Problematisch ist die Situation bei manifesten Essstörungen, weil vielfältige Krankheitsrisiken, Fertilitätsstörungen, Schwangerschaftskomplikationen bis zu Todesfällen aus der massiven Mangelernährung resultieren können. Der Frauenarzt/die Frauenärztin kann wertvolle Hilfe bei der Erkennung und Begleitung dieser Frauen leisten.
Der Ausgangspunkt des therapeutischen Vorgehens bei Essstörungen ist in der Regel das Essverhalten. Zen- trale Ziele sind der Abbau des proble- matischen und der Aufbau eines normalen Essverhaltens. Im Verlauf der Therapie verschiebt sich der Fokus auf andere Problembereiche. Es stehen verschiedene Therapiebausteine zur Verfügung, die inzwischen als Stan- dardelemente in der Behandlung von Essstörungen gelten. Diese können also – abgesehen von geringfügigen Anpassungen – für die Behandlung von Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Binge Eating eingesetzt werden. Auch bei der Behandlung von Adipositas, mit oder ohne Essstörung, kommt ein Grossteil dieser Behand- lungsmodule zur Anwendung. Bei den im Folgenden beschriebenen Thera- piebausteinen handelt es sich vorwie- gend um kognitiv-verhaltenstherapeuti- sche Interventionen. Diese gehören im Bereich Essstörungen und Adipositas zu den bestuntersuchten Ansätzen und weisen bei erwachsenen Patientin- nen* derzeit die günstigsten Behand- lungsergebnisse auf.