Gute Evidenz allenfalls bei Alzheimer
Als Medikamente für Patienten mit AlzheimerErkrankung oder anderen Demenzformen werden Cholinesteraseinhibitoren sowie Memantin von den Guidelines empfohlen. Doch diese Substanzen wirken nicht für alle Demenztypen gleichermassen, und bei ihrem Einsatz ist insbesondere bei bestehenden Komorbiditäten teilweise Vorsicht geboten.
Resultate einer randomisierten kontrollierten Studie
Mit der vorliegenden Studie konnte gezeigt werden, dass der Ginkgo-biloba-Extrakt EGb 761 neben seiner bekannten Wirksamkeit bei Demenz auch gegen neuropsychiatrische Symptome eingesetzt werden kann, die im Verlauf einer fortschreitenden Demenz bei fast allen Patienten auftreten.
Demenzerkrankungen nehmen im Rahmen der steigenden Überalterung unserer Gesellschaft stetig zu. Aus epidemiologischen Studien wissen wir, dass bestimmte Ernährungsmuster und die Zuführung bestimmter Nährstoffe mit einem verminderten Risiko, an Demenz zu erkranken, verbunden sind. Die Erkenntnisse dieser Beobachtungsstudien wurden und werden in kontrollierten, plazebokontrollierten Studien prospektiv analysiert und lassen den Schluss zu, dass eine frühe Intervention mit der Kombination aus Wirkstoffen im Sinne einer «Mittelmeerdiät» vielversprechend sein kann.
Interview mit Frau Prof. Dr. Anne Eckert
Nicht nur die natürlichen Alterungsprozesse, auch der tägliche Arbeitsstress und psychische Belastungen wirken sich auf Dauer negativ auf unser Denkorgan aus, schädigen die Strukturen und die neuronale Kommunikation. Gibt es Möglichkeiten, diesen Veränderungen vorzubeugen und sinnvoll Prävention zu betreiben? Ein Gespräch mit der Neurowissenschaftlerin Professor Dr. Anne Eckert, Psychiatrische Universitätsklinik Basel, über Kaskadeneffekte und Depressionen, über Stressresistenz und erfolgreiche Bewältigungsstrategien, die Körper und Geist entlasten können.
Anamnese, Diagnostik und Therapie
Die Frontotemporale Demenz (FTD) wird häufig im Frühstadium unterdiagnostiziert oder verkannt. Der vorliegende Artikel beschreibt, wie die Anamnese und die klinische Untersuchung, kombiniert mit bildgebenden Verfahren, eine klinische Diagnose der FTD ermöglichen und so die Abgrenzung von anderen Demenzformen erlauben.
In einer doppelblinden, randomisierten Studie war ein Ausschleichen von Antidepressiva bei Demenzkranken mit einer Verstärkung depressiver Symptome verbunden. Bei Vergleichspatienten, die ihre Behandlung fortsetzten, wurde dies nicht beobachtet.
Zurzeit beugt sich die Schweizer Politik immer wieder über ein Präventionsgesetz. Verbunden mit diesem
Bestreben sind die in gesundheitspolitischen Diskussionen geläufigen Schlagworte: «bessere Aufgabenteilung», «höhere Effizienz» und «langfristige Kosteneinsparungen» (schliesslich verursacht jemand, der nicht krank wird, keine Kosten im Vergleich zu jemand, der erkrankt). Unter Experten (und nicht nur unter denen, die in irgendeiner Form daran verdienen) gelten die Demenzerkrankungen als die künftige ganz grosse Herausforderung unserer alternden Gesellschaft. Hier wäre mit Vorbeugung viel Lebensqualität für alle zu holen, und es wären enorme Kosten einzusparen – wenn man denn wüsste, wann diese Prävention beginnen und wie sie aussehen müsste.
Eine systematische Übersicht und Metaanalyse
Die Diskussion über die Wirk- samkeit von Ginkgo biloba beziehungsweise des Extrakts EGb 761 reissen nicht ab. Im- mer wieder tauchen Artikel auf, die den therapeutischen Nutzen von EGb 761 bei kogni- tiven Störungen in Abrede stellen. Der vorliegende Text ist eine Zusammenfassung einer systematischen Über- sicht und Metaanalyse, die dieser Frage nachgeht1.
Ärztliche Abklärung und Konsequenzen für den Patienten
Demenzerkrankungen führen auf längere Sicht regelmässig zum Verlust der Fahrtüchtigkeit. Für Ärzte und
Angehörige ist es nicht ganz einfach zu beurteilen, ab wann ein Demenzkranker nicht mehr sicher fährt.
Eine im «British Medical Journal» publizierte Arbeit skizziert das Vorgehen in Grossbritannien, der begleitende Kommentar von Christian Meyer beleuchtet die Schweizer Verhältnisse.
Systematischer Review zur Behandlung von Verhaltens-störungen und psychologischen Symptomen
Atypische Antipsychotika scheinen in der Behandlung von schwer wiegenden Verhaltensauffälligkeiten und psy-
chologischen Problemen bei Demenzkranken gegenüber klassischen Neuroleptika gewisse Vorteile hinsichtlich
Wirksamkeit und Nebenwirkungen zu haben. Die Beweislage zugunsten der teureren Therapie ist aber zurzeit noch
unbefriedigend.