Messbarer Effekt, aber keine klinische Relevanz
Die intraartikuläre Injektion von Hyaluronsäure soll als Ergänzung oder Ersatz der natürlichen Gelenkflüssigkeit die Beschwerden bei Kniearthrose lindern. Die Autoren einer kürzlich publizierten Metaanalyse kommen zu dem Schluss, dass diese Massnahme nur einen kleinen, klinisch nicht relevanten Nutzen bringt.
Die Arthrose zeigt weltweit, quer durch alle Länder und Ethnien, eine hohe Prävalenz. Trotz intensiver klinischer Forschung sind bis heute keine entscheidend neuen Behandlungsstrategien in Sicht. Nach wie vor steht die Behandlung des Schmerzes im Vordergrund. Der norwegische Rheumatologe Prof. Tore K. Kvien gab am EULAR-Kongress einen kurzen Überblick zur Evidenz einiger zentraler Behandlungsoptionen.
Von der «Abnützungserscheinung» zur entzündlichen Beteiligung von Knochen und Synovia
Sehr oft erfolgt die Diagnose einer Arthrose erst sehr spät im Verlauf der Erkrankung. Daran hat auch die Einführung von neuen bildgebenden Verfahren oder die Entwicklung von Markern für das Arthrosegeschehen nichts geändert. Die verschiedenen Therapieansätze folgen heute den Guidelines internationaler Organisationen, etwa der OARSI oder der EULAR, für die Zukunft hofft man jedoch auf besser auf die einzelnen Arthrosenbilder zugeschnittene Therapien.
Zur Evaluierung der Schmerzerfahrung bei Osteoarthrose ist eine biopsychosoziale Herangehensweise erforderlich. Zur Erfassung unterschiedlicher Aspekte und Auswirkungen der Schmerzen stehen standardisierte Instrumente auf der Basis von Interviews oder Skalen zur Verfügung.
Unterschiedliche Symptomkombinationen bei Patienten mit Knie- und Hüftgelenkarthrose
Arthrosepatienten haben neben dem Hauptsymptom Schmerz weitere, begleitende Beschwerden, die in das Management einbezogen werden müssen, wie diese Studie zu offenbar typischen Symptomkonstellationen nahelegt.
Was leisten Harpagophytum procumbens, Glucosamin und Akupunktur?
Die Arthrose gehört zu den häufigsten chronisch entzündlichen Erkrankungen. Da konventionelle Medikamente zur symptomatischen Therapie oft nicht ausreichend wirksam sind oder aber mit erheblichen Nebenwirkungen einhergehen, wenden sich viele Arthrosepatienten komplementären und alternativen Behandlungsoptionen zu. Dazu zählen unter anderem Harpagophytum procumbens, Glucosamin und Akupunktur.
Diagnostik und Behandlungsoptionen
Patienten mit Daumensattelgelenksarthrose stellen sich dem Hausarzt oder Orthopäden meist aufgrund von Schmerzen und funktioneller Einschränkung vor. Am häufigsten wird diese Form der Arthrose bei postmenopausalen Frauen beobachtet. Die meisten Patienten können primär konservativ behandelt werden. Führt diese Therapie nicht zum Erfolg, sollte die Überweisung an einen Spezialisten erfolgen und die Möglichkeit einer operativen Intervention diskutiert werden.
NICE-Leitlinien für die Praxis
Eine Arbeitsgruppe des National Institute for Health and Clinical Excellence in Grossbritannien hat Empfehlungen zur Behandlung von Arthrosen ausgearbeitet, die hier kurz zusammengefasst sind.
Fahnden Sie nach verkürzten Muskeln!
Nicht alles, was auf den ersten Blick so aussieht, ist eine Arthrose. Ruheschmerzen in Gelenken oder Rücken- beziehungsweise Nackenschmerzen, die bei Bewegung besser werden, sind typische Symptome bei verkürzten Muskeln. Wie die Teilnehmer meines Kurses am eigenen Leib erfahren konnten, lassen sich durch Dehnübungen rasch gute Erfolge erzielen.
Ein Bericht vom Satellitensymposium der Firma IBSA anlässlich des EULAR 2008
Allein durch eine gute Schulung kann Patienten mit Kniegelenksarthrose schon geholfen werden, besser mit ihrer Erkrankung zurechtzukommen. Das demonstrierten Referenten auf einem von der Firma IBSA veranstalteten Satellitensymposium am diesjährigen europäischen Rheumatologenkongress in Paris. Ausserdem stellten sie neue Ergebnisse zu Chondroitinsulfat vor.