Dem 57-Jährigen reicht es allmählich. Schon länger quälen ihn seine Augen, die brennen, gelegentlich tränen und gerötet sind. Im Bereich der Wimpern sind Verkrustungen sichtbar. Augentropfen hätten nichts geholfen. Er möchte seine Beschwerden nun endlich loswerden. An welche Diagnose denken Sie, was ist sonst noch abzuklären, und wie kann man den Patienten behandeln?
Wann muss bei einem Verdacht auf eine Harnwegsinfektion eine Urinkultur angelegt werden? Muss man auch eine asymptomatische Bakteriurie behandeln? Wie geht man bei der Auswahl des Antibiotikums vor? Um diese Fragen beantworten zu können, ist es hilfreich, die Patienten zunächst in Gruppen einzuteilen – nach Alter, Geschlecht, einer bestehenden Schwangerschaft und Begleiterkrankung
Welche reisemedizinischen Besonderheiten sind zu beachten?
Auch Fernreisen werden heutzutage im Zeitalter des günstigen Pauschaltourismus gerne mit der ganzen Familie angetreten. Dass die Gesundheitsrisiken in tropischen Ländern für kleine Kinder deutlich höher sind als für Erwachsene, wird dabei oft nicht bedacht. «Muss ich noch etwas beachten?», «Braucht mein Kind noch irgendwelche Impfungen?» und «Was soll ich mitnehmen?» lauten die typischen Fragen an den Hausarzt – im ungünstigsten Fall eine Woche vor Reiseantritt.
So meldet sich die Gicht
«Der ergriffene Teil ist so empfindlich, dass der Patient weder das Gewicht der darauf liegenden Bettdecke noch die durch starke Schritte erzeugte Erschütterung des Zimmers ertragen kann.»
So beschrieb der englische Arzt Thomas Sydenham seinerzeit den Gichtanfall. Handelt es sich bei dem «ergriffenen Teil» dabei noch um das Grosszehen- grundgelenk, bereitet die Diagnose kaum Schwierig- keiten. Eine chronische Gicht ist dagegen nicht immer auf den ersten Blick zu erkennen.
Wie er entsteht und was man dagegen tun kann
Die Ursachen eines Pruritus sind vielfältig. Antihistaminika spielen therapeutisch vor allem bei dermatologischen Erkrankungen eine wichtige Rolle. Doch es gibt auch Juckreizauslöser, die man damit kaum oder gar nicht bekämpfen kann. Daher gilt: Zuerst die Ursache klären, dann einen Therapieplan entwerfen. Hilfreich ist dabei die Einteilung von Pruritus in lokalisierte und generalisierte Formen sowie in Juckreiz mit und ohne Effloreszenzen.
Hyperthyreose vorbeugen und behandeln
Die häufigsten Ursachen einer Überfunktion der Schilddrüse sind hierzulande die Autonomie – meist auf dem Boden einer Struma – und der Morbus Basedow. Thionamide sind die Mittel der Wahl bei Autonomien und lmmunhyperthyreose, um eine Rekompensation zu erreichen. Perchlorat wird hauptsächlich zur Prophylaxe und Therapie bei iodinduzierter Hyperthyreose (Kontrastmittel) eingesetzt.
Extrahepatische Manifestationen bei Zirrhose und anderen hepatischen Erkrankungen
Patienten mit chronischen Lebererkrankungen, insbesondere mit fortgeschrittener Zirrhose, drohen auch Organschäden an anderer Stelle. In Gefahr sind vor allem das Gehirn, die Lunge, die Nieren und die Knochen. Wie diese extrahepatischen Manifestationen zustande kommen, wie man sie erkennt und wie man gegebenenfalls frühzeitig gegensteuern kann, erläuterten mehrere Referenten im Rahmen einer gastroenterologischen Seminarwoche. Im Folgenden sind die wichtigsten, für den Hausarzt relevanten Informationen zusammengefasst.
Diagnostisches Vorgehen bei Palpitationen
Patienten, die ihren Herzschlag als pochend, flatternd oder stolpernd empfinden, sind häufig in allgemeinmedizinischen Praxen. Dem Hausarzt kommt die Aufgabe zu, harmlose Missempfindungen ohne Krankheitswert von kardialen Erkrankungen, die eine weitergehende Diagnostik und Therapie erfordern, zu unterscheiden.
Bericht vom 112. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
Reisemedizinische Beratungen müssen bei älteren Menschen einige Besonderheiten berück- sichtigen. Das zeigte ein Vortrag von Andreas Leischker auf dem 112. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, der Ende April in Wiesbaden stattfand.
Antibiotika: Ja oder Nein?
Die meisten Atemwegsinfekte sind selbstlimitierend und bedürfen keiner antibiotischen Therapie. Unkritische Verordnung verursacht unnötige Kosten und fördert Resistenzen. Auf der anderen Seite sollte man zum Beispiel eine Pneumonie so früh wie möglich mit einem Antibiotikum behandeln. Da ein Keim- nachweis oft nicht gelingt oder nicht darauf gewartet werden kann, ist die Entscheidung in der Regel auf empirischer Basis zu treffen.