Symptomatik und Bewältigungsstrategien
Endometriose-bedingte Unterbauchschmerzen, Dyspareunie und Erschöpfung beeinflussen die partnerschaftliche Sexualität. Daher sollte die medizinische Begleitung für beide Partner auch Unterstützung zur Gestaltung einer erfüllenden Sexualität umfassen.
Diagnostik und Therapie
Uterusmyome sind die häufigste gutartige Erkrankung der Frau im gebärfähigen Alter. Im Folgenden werden Pfeiler der Diagnostik sowie der medikamentösen, chirurgischen und nicht invasiven Therapie mit deren Indikation vorgestellt.
Klinische Bilder, Operationsplanung, Techniken
Die Endometriose ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die häufig – neben Infertilität – mit Schmerzen assoziiert ist und damit die Lebensqualität der Patientin deutlich verschlechtert. Entscheidend für den Erfolg einer chirurgischen Therapie bei tief infiltrierender Endometriose ist die Strategiefestlegung vor Beginn einer Operation. Hier wird das Vorgehen je nach Lokalisation, Schweregrad und Schmerzintensität festgelegt, das sich ausserdem nach dem zu besprechenden potenziellen Kinderwunsch der Patientin richtet.
Endoskopische Operationstechniken haben in den letzten zwei Jahrzehnten einen revolutionären Wandel in der operativen Gynäkologie bewirkt. Bei Subfertilität werden sie weiterhin diagnostisch, heute aber auch therapeutisch eingesetzt. Sterilitätsursachen können mithilfe der Laparoskopie sichtbar gemacht und dann direkt behandelt werden.
Laparoskopische Therapie bei Kinderwunsch
Endometriose ist eine häufige, wahrscheinlich unterdiagnostizierte Erkrankung, an der bis zu 30% der Sterilitätspatientinnen leiden. Goldstandard zur Diagnosestellung ist die Laparoskopie, die gleichzeitig die Option zur histologischen Bestätigung und operativen Sanierung bietet. Die Therapieentscheidung sollte immer im Konsens mit dem Paar unter Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse und vorbestehenden Faktoren der Sterilität erfolgen.