Endoskopische Operationstechniken haben in den letzten zwei Jahrzehnten einen revolutionären Wandel in der operativen Gynäkologie bewirkt. Bei Subfertilität werden sie weiterhin diagnostisch, heute aber auch therapeutisch eingesetzt. Sterilitätsursachen können mithilfe der Laparoskopie sichtbar gemacht und dann direkt behandelt werden.
Diagnostik und endoskopische Therapie
Die immer erfolgreichere Technik der extrakorporellen Befruchtung gestattet es, fehlende oder geschädigte Eileiter im Fertilisationsprozess zu umgehen. Dennoch sind körperliche Integrität, natürliche Konzeption und die Vermeidung der persönlichen finanziellen Lasten im Rahmen einer In-vitro-Fertilisation (IVF) erstrebenswerte Ziele. In geeigneten Fällen können diese mittels rekonstruktiver mikroendoskopischer Tubenchirurgie erreicht werden.
Laparoskopische Therapie bei Kinderwunsch
Endometriose ist eine häufige, wahrscheinlich unterdiagnostizierte Erkrankung, an der bis zu 30% der Sterilitätspatientinnen leiden. Goldstandard zur Diagnosestellung ist die Laparoskopie, die gleichzeitig die Option zur histologischen Bestätigung und operativen Sanierung bietet. Die Therapieentscheidung sollte immer im Konsens mit dem Paar unter Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse und vorbestehenden Faktoren der Sterilität erfolgen.
Endoskopische Therapie bei Kinderwunsch
Myome sind selten die einzige Ursache, welche zu Fertilitätsstörungen führen. Eine standardisierte Fertilitätsabklärung sollte deshalb zum Ausschluss anderer Ursachen immer durchgeführt werden. Die Therapie der Wahl ist die Resektion der Myome, in der Regel durch die hysteroskopische Resektion oder durch die laparoskopische Enukleation. Im Folgenden werden Wertigkeit und Therapie der häufigsten Myomlokalisationen für die Fertilität beschrieben.
Kontrazeption im Kreuzfeuer
Was ist dran an aufgebrachten Medienberichten zu Gesundheitsrisiken durch neue orale Ovulationshemmer? Die Diskussion veranlasste nationale und internationale Experten der jetzigen Studienlage auf den Grund zu gehen. Die Daten zeigen «Entwarnung». Eine Fortbildung am Universitätsspital Zürich (USZ) widmete sich kürzlich den Fragestellungen.
Anwendung bei therapierefraktärer idiopathischer OAB-Symptomatik
Führen in der Behandlung der überaktiven Blase (OAB) konservative Therapieversuche wie Physiotherapie oder Antimuskarinika nicht zum Erfolg, kann die intravesikale Injektion von Botulinumneurotoxin (Botox) indiziert sein. Mittlerweile blicken wir auf ein Jahrzehnt Erfahrung mit dieser wirksamen und zugleich komplikationsarmen Therapieform zurück.