Wie chirurgische Eingriffe die gastrointestinale Hormonbalance verändern
Der Darm ist das grösste endokrine Organ. Seine Hormone spielen in der Regulation des Appetits und der Energiehomöostase eine entscheidende Rolle. Die bariatrische Chirurgie entfaltet zum Teil drastische metabolische Wirkungen, weil die anatomischen Veränderungen einen Einfluss auf den Stoffwechsel gastrointestinaler Hormone haben.
Problematik und Bewertung von Diäten
Übergewicht und Adipositas steigen stetig an und stellen ein bedeutendes Gesundheitsrisiko dar. Dabei handelt es sich bei der mässigen Gewichtszunahme bei postmenopausalen Frauen um einen physiologischen Prozess. Diäten mit Reduktion von Fetten und Kohlenhydraten sind langfristig nur erfolgreich, wenn sie, zusammen mit gesunder Lebensstiländerung, lebenslang konsequent fortgeführt werden. Gewarnt wird insbesondere vor dem Verzehr von Softdrinks mit Fruktose als Süssstoff.
Grosse epidemiologische Studien haben Assoziationen zwischen hohem glykämischem Index (GI) oder glykämischer Last (GL) und einem erhöhten Risiko für Diabetes, koronare Herzkrankheiten (KHK) und Übergewicht gezeigt. Ausserdem zeigen Interventionsstudien, dass nahrungsfaserreiche Ernährung mit tiefem GI möglicherweise die Stoffwechseleinstellung von Diabetikern positiv beeinflusst. Es gibt jedoch bis anhin keine grossen randomisierten, kontrollierten Interventionsstudien, die beweisen, dass sich Diabetes, Übergewicht und KHK durch eine Modifikation des GI oder GL verhindern lassen.
Übergewicht und Adipositas sind stark am Zunehmen. Daten aus den USA zeigen eine Verdoppelung der Adipositas zwischen 1991 und 1998 (1). Aufgrund des subjektiven Leidens-
drucks der übergewichtigen und adipösen PatientInnen und der mit Adipositas verbundenen Risiken ist davon auszugehen, dass auch Schweizer ÄrztInnen zunehmend mit diesem Problem konfrontiert werden.