Autor: H.B.

Die Langzeitcompliance medikamentöser Therapien ist bei vielen oligo- oder asymptomatischen Störungen alles andere als optimal. Amerikanische Autoren vom Brigham and Women’s Hospital in Boston wollten wissen, wie es um die Therapietreue bei häufig verschriebenen Medikamenten gegen Osteoporose steht. Für ihre retrospektive Kohortenstudie konnten sie sich auf die Verschreibungsdaten von Menschen über 65 Jahre stützen, die zwischen 1996 und 2002 über bundes- oder einzelstaatliche Krankenversicherungsprogramme liefen; damit spielten Kostenaspekte (Patientenbeteiligung) praktisch keine Rolle.

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Pflasterzellkarzinome der Mundhöhle gehen mit einer schweren krankheits- und therapiebedingten Morbidität einher, und die ungünstige Prognose hat sich auch in den letzten Jahrzehnten nicht wirklich verbessert. Tabakrauchen gilt als wichtigster ursächlicher Faktor. Patienten mit oraler Leukoplakie und dem genetischen Instabilitätsmarker Aneuploidie haben ein 80-prozentiges Risiko, einen Krebs der Mundhöhle zu entwickeln und ein 70-prozentiges Risiko, innert fünf Jahren zu sterben.

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Aijing Shang vom Departement für Sozialund Präventivmedizin der Universität Bern hat zusammen mit Koautorinnen und -autoren der Debatte um das Verhältnis von Homöopathie und Allopathie eine weiteres Kapitel hinzugefügt. Ihre Studie ist kürzlich in «The Lancet» publiziert und dabei – eher ungewöhnlich – von einem Kommentar und einem Editorial begleitet worden. Das Aufsehen war also von vornherein gross. «Die Homöpathie ist eine breit eingesetzte, aber kontroverse Komplementär- oder Alternativtherapie», schreiben die Autoren zur Ausgangslage ihrer Untersuchungen.

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Wer über gutes Zahlenmaterial verfügt, kann schöne Statistiken und interessante Studien erstellen. In dieser glücklichen Situation sind dänische Präventivmediziner schon seit langem. So konnten Forscher vom Kopenhagener Zentrum für prospektive Bevölkerungsstudien schon früher nachweisen, dass schwere Raucher (> 15 Zigaretten/Tag), die ihren Konsum um mindestens 50 Prozent reduzierten, im Vergleich zu weiterhin stark Rauchenden weder ihr Risiko für tödliche und nichttödliche Myokardinfarkte noch für Hospitalisationen wegen chronisch-obstruktiver Lungenkrankheit (COPD) oder die Gesamtmortalität verringern konnten.

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Schon der Instinkt sagt einem, dass Telefonieren beim Lenken eines Fahrzeugs die Aufmerksamkeit beeinträchtigen und dass dies zu Unfällen führen könnte. Darum hat die Polizei dies ja auch verboten. Dabei stützt sie sich auf Laboruntersuchungen, die eine Beeinträchtigung der Fahrerleistung dokumentieren.

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Als leichte kognitive Einschränkung wird ein Übergangszustand zwischen normalem Altern und Demenzen (M. Alzheimer oder anderer Typ) verstanden, bei dem gewisse kognitive Einbussen nachweisbar sind, die Funktion insgesamt aber noch erhalten ist. Im Vordergrund stehen subjektive Klagen über Gedächtnisverlust, wobei sich aber Gedächtnisdefizite auch objektivieren lassen. Es handelt sich insgesamt um eine heterogene diagnostische Kategorie.

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Von einer Fettsuchtepidemie ist allenthalben die Rede. Zunächst fand die zunehmende Fettleibigkeit breiter Bevölkerungsschichten in den USA viel Beachtung, inzwischen fehlen die warnenden Stimmen, insbesondere auch im Hinblick auf den zunehmenden Anteil übergewichtiger Kinder und Jugendlicher, auch bei uns nicht. Da nähme es wunder, welche Folgen Fettsucht auf den härtesten klinischen Endpunkt, die Mortalität eigentlich hat.

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Richtlinien empfehlen bei leichtem persistierendem Asthma eine regelmässige Erhaltungstherapie zur Aufrechterhaltung der Asthmakontrolle. Sehr viele Fachleute sind überzeugt, dass eine Unterdrückung der Atemwegsentzündung mittels inhalierter Kortikosteroide auch die Progression der Krankheit verhüten könne.

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In einem systematischen Review wollte eine Forschergruppe der australischen Cochrane Renal Group die Effekte von ACE-Hemmern und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (A-II-Antagonisten) auf Parameter der Nierenfunktion und auf die Gesamtmortalität bei Patienten mit diabetischer Nephropathie erfassen. Die Autorinnen und Autoren fanden 43 einschlägige Studien.

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