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Couchepin franchit-il le Rubicon?

Historiquement, le fleuve Rubicon formait la frontière entre la province romaine Gallia cisalpina et l’Italie proprement dite. L’empire romain avait adopté la règle selon laquelle toute traversée armée de ce fleuve en direction du Sud constituait une déclaration de guerre directe contre Rome. Le Conseiller fédéral Couchepin est au bord du Rubicon. S’il diminue comme prévu les tarifs d’analyse pour les cabinets médicaux, il déclare la guerre aux médecins de premier recours.
Les politiciens ne se lassent pas d’assurer la population qu’il y a et qu’il y aura, non seulement suffisamment de médecins de famille, mais qu’ils mettront tout en œuvre pour soutenir les médecins de famille dans la santé publique. Conformément à la Bible «vous les reconnaîtrez à leurs fruits». Mais la Bible met aussi en garde contre les faux prophètes en habits de brebis, qui sont des loups intérieurement.
Le Conseiller fédéral Couchepin laisse son directeur de l’OFSP, Thomas Zeltner, promettre inlassablement qu’il mettra tout en œuvre pour soutenir les médecins de famille. Ils seraient un maillon important dans la chaîne des soins de santé. On essaye de nous appâter avec du miel. Mais qu’en est-il en réalité? Avec le concept de neutralité des coûts, un budget global a été imposé aux médecins – mais pas aux hôpitaux. Suite à cela, les médecins de famille gagnent toujours moins d’année en année, à

cause des baisses de la valeur du point tarifaire. Nous n’osons même pas penser à une «augmentation de salaire réel», le renchérissement nous coupe déjà le souffle. Au contraire, les prix et les chiffres d’affaires des médicaments de l’industrie pharmaceutique augmentent chaque année. Les pharmaciens travaillent activement à réduire voire même supprimer la dispensation directe (propharmacie). Les médias et la surveillance des prix sont déjà parfaitement unis. Les forfaits d’urgence ont été réduits pour que chaque médecin faisant une réflexion économique ne doive plus effectuer de service d’urgence proprement dit. Les dispensaires des hôpitaux publics se sont alors fortement développés avec l’argent des contribuables et avec des médecins étrangers, bon marché. Ceci est soutenu par un gel des admissions, pour que les docteurs et les doctoresses ne puissent plus échapper à leur prison du quotidien hospitalier. Même si la FMH et les associations de médecins de premier recours font un très bon travail dans la lutte pour le tarif des analyses et défendent nos intérêts de façon engagée, nous devons bien reconnaître que les dés sont jetés. L’OFSP fait certes miroiter encore l’ouverture à la discussion, mais on constate qu’il est inutile d’argumenter. Le Conseiller fédéral Couchepin a lancé une autre attaque contre le revenu des médecins. Le tarif du laboratoire est diminué d’un tiers environ. Le Conseiller fédéral Couchepin ne s’en prend naturellement pas ici à l’industrie de laboratoire financièrement

forte, mais aux médecins de famille. Notre revenu doit baisser. Le Conseiller fédéral Couchepin arrive au Rubicon. Il a décidé de baisser le tarif des analyses. Il déclare ainsi la guerre aux médecins de premier recours.
Relevons ce gant! Nous devons mettre en mouvement tous ces leviers au niveau journalistique, politique et juridique, pour s’en prendre à cette violence du Conseil fédéral à l’égard de notre profession. La loi laisse cette marge de manœuvre ouverte. Nous avons le droit de négocier les tarifs de laboratoire avec les assureurs-maladie. Si les caisses refusent de négocier avec nous, nous laissons le gouvernement cantonal fixer le tarif. Nous voulons voir si les conseillers d’Etat tiennent plus parole que le Conseiller fédéral Couchepin. Le Conseiller fédéral Couchepin peut bien se comporter comme un empereur. Nous, les membres de la FMP, nous n’allons pas rester les bras ballants. Ensemble préparons-lui son Waterloo! ■
Hans-Ulrich Bürke

980 ARS MEDICI 22 ■ 2008