Die «Demenzwelle» wegen steigender Lebenserwartung und einer überalternden Gesellschaft könnte kleiner ausfallen als befürchtet, denn die Inzidenz von Demenzerkrankungen in westlichen Industrieländern geht zurück.
Dieser Trend wurde bereits in einigen Studien festgestellt, die Abschätzung des Rückgangs sei jedoch häufig inkonsistent und nicht exakt genug gewesen, so die Autoren der neuen Studie des Alzheimer Cohorts Consortium. Die neue Analyse umfasste 7 prospektive Kohortenstudien aus Frankreich, den Niederlanden, den USA, Schweden, dem Vereinigten Königreich und Island.
Insgesamt wurden die Daten von 49 202 Personen berücksichtigt. 8,5 Prozent von ihnen entwickelten in einem Follow-up-Zeitraum von 2 bis 25 Jahren eine Demenz. Wie zu erwarten, war das Demenzrisiko altersabhängig. Von den 65- bis 69-Jährigen erkrankten 4 von 1000 pro Jahr, während es bei den 85- bis 89-Jährigen 65 von 1000 pro Jahr waren.
Betrachtete man die Entwicklung über die Zeit, so zeigte sich, dass die Inzidenz der Demenz zwischen 1988 und 2015 pro Dekade im Durchschnitt um 13 Prozent (95%-Konfidenzintervall [KI]: 7–19%) zurückging. Dieser Rückgang war in allen einbezogenen Kohorten zu beobachten, und er fiel bei den Männern etwas höher aus als bei den Frauen (Männer: 24% [95%-KI: 14–32%]; Frauen: 8% [95%-KI: 0–15%]).
Als Grund für den positiven Trend vermuten die Studienautoren bessere Lebensumstände der alternden Bevölkerung sowie eine bessere kardiovaskuläre Prävention. Es bestehe die Hoffnung, dass präventive Massnahmen zumindest einen Teil des mit der höheren Lebenserwartung verbundenen erhöhten Demenzrisikos kompensieren könnten, schreiben Prof. Albert Hofman und seine Co-Autoren in der Zeitschrift «Neurology». Das scheint allerdings nicht überall zu klappen. In Japan, China und Nigeria steigt die Demenzinzidenz nach wie vor an. Auch in den USA ist das in einigen, aber nicht allen Studien mit multiethnischen Bevölkerungsgruppen der Fall.
RBO
Wolters FJ et al.: Twenty-seven-year time trends in dementia incidence in Europe and the United States: The Alzheimer Cohorts Consortium. Neurology 2020; 95: e519–e53.