Es ist nicht häufig und sicher nicht alltäglich, eingeladen zu werden, die Entscheidungskriterien und die therapeutischen Vorgehensweisen einer Klinik am Beispiel mehrerer organbestimmter maligner Erkrankungen vorzustellen und zu erklären. Der Klinik und Poliklinik für Radio-Onkologie am Inselspital Bern wurde diese Gelegenheit gegeben, und sie sollte sie mit Vorteil nutzen.
Technologische Fortschritte und Behandlungsoptimierung
Die Strahlentherapie ist als eine effiziente kurative Therapieoption des Prostatakarzinoms allgemein akzeptiert. Im Folgenden werden die wichtigsten neuen Verfahren, welche in den letzten Jahren entwickelt wurden, und deren Einfluss auf die Strahlentherapie diskutiert. Zudem soll ein Blick auf neuere und zukünftige Entwicklungen geworfen werden.
Neue technische Verfahren der Dosisapplikation
HNO-Tumoren bilden eine «Prestigeregion» für den Radio-Onkologen, obwohl diese Tumoren kaum 5 Prozent aller Malignome ausmachen. Durch die Applikationstechnik der Intensitätsmodulierten Radiotherapie und durch den konsequenten Einsatz der interstitiellen Brachytherapie ist – nach der Verbesserung der Behandlungsresultate mittels simultaner Chemotherapie – eine weitere Verbesserung der lokalen Heilungsrate zu erwarten. Behandlungsfolgen sind mit diesen Techniken gegenüber chirurgischen und medikamentösen Behandlungen reduziert.
Bewährte Indikationen und Techniken
Inzidenz und Prävalenz der Hauttumoren haben von allen malignen Tumoren in den letzten Jahrzehnten am deutlichsten zugenommen. Eine frühzeitige interdisziplinäre Therapiebesprechung ist unerlässlich. Indikationen und Gründe für die primäre Strahlentherapie aus Sicht der Klinik für Radio-Onkologie am Inselspital sowie die Techniken werden im Folgenden dargelegt.
41. Jahreskongress der American Society of Clinical Oncology
Auf dem weltweit grössten Krebskongress mit mehr als 20 000 Teilnehmern, dieses Jahr in Orlando/Florida, wurden beeindruckende Studienergebnisse zum Pankreas- und Magenkarzinom präsentiert. Insbesondere die Daten zur (neo-)adjuvanten Therapie werden die klinische Praxis verändern. Die Optimierung der palliativen Optionen hingegen sollte weiterhin ein grosses Anliegen sein.
Internationale St.-Gallen-Konsensuskonferenz 2005
Ende Januar 2005 tagte die 9. Internationale St.-Gallen-Brustkrebskonferenz mit über 4000 Tumorfachärzten aus 78 Ländern. In der traditionellen Konsensuskonferenz am Ende dieses Kongresses nahm ein 31-köpfiges Gremium aus international anerkannten Brustkrebsexperten eine kritische Beurteilung der in den letzten zwei bis drei Jahren publizierten Studienergebnisse vor. Dabei wurden wiederum Behandlungsrichtlinien für die derzeit optimale Therapie bei primärem Brustkrebs für unterschiedliche Risikogruppen formuliert.
Teil 2: Naturheilkundliche und komplementäre Behandlungsverfahren
In diesem zweiten Teil des Übersichtsartikels werden verschiedene naturheilkundliche und komplementärmedizinische Behandlungsverfahren hinsichtlich ihrer Einsatzmöglichkeiten für die Tumorschmerztherapie dargestellt. Dabei konzentriert sich der Autor auf eine Auswahl wichtiger ganzheitsmedizinischer Therapien, die in seiner täglichen Praxis Anwendung finden. (Teil 1 in: Schweizer Zeitschrift für Onkologie 2/2005)
Temozolomid plus Radiotherapie schafft neuen Standard
Eine grosse internationale Studie der European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) unter Schweizer Leitung am CHUV, Lausanne, hat gezeigt, dass die adjuvante Strahlentherapie in Verbindung mit dem Chemotherapeutikum Temozolomid (Temodal®) das Überleben von Patienten mit Glioblastom erhöht. Darüber hinaus konnten durch die Molekularanalyse dieses sehr aggressiven Hirntumors jene Patienten bestimmt werden, die von der Behandlung wahrscheinlich am meisten profitieren.