Entwicklungspotenzial vorhanden
Die vorliegende Nummer befasst sich mit einem Thema, unter dem sich wohl viele Leserinnen und Leser nichts Konkretes vorstellen können. Public Health hat in der Schweiz kaum eine Tradition, und die Schweiz ist wohl eines der einzigen Länder dieser Welt, das über keine nationale Weiterbildungsinstitution für Public Health (School of Public Health) verfügt.
«Managed Care» hat eine Gesundheitsdirektorin, den Konzernvorsteher einer Krankenversicherung, eine Kan-
tonsärztin und den Leiter des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums gefragt, was sie unter Public Health
verstehen, was sie dazu beitragen und was es dazu braucht.
Was heisst Public Health …
Welches sind die Basisdisziplinen der Public-Health-Forschung und welchen Bei- trag leisten sie zu einem besseren Gesundheitsversorgungssystem?
Viele horchten auf, als Ende der Neunzigerjahre in der Schweiz plötzlich von einer «nationalen Gesundheitspoli- tik» die Rede war, die von Bund, Kantonen und Gemeinden mitgetragen werden sollte. Alle gemeinsam im Dienst der Gesundheit der Bevölkerung («public health»): So lautete damals die Vision. Was ist aus der Vision geworden?
Den Grundversorgern der Region Werdenberg und Sarganserland liegt die Gesundheit der lokalen Bevölkerung
am Herzen. Um gesundheitsförderndes und präventives Verhalten zu fördern, haben sie die Public-Health-Aktion
«Herzhaft Gsund!» lanciert und beteiligen sich aktiv daran – auch ausserhalb der Arztpraxis.
In der Schweiz ist der Public-Health-Bereich noch relativ jung. Finnland hat eine längere Public-Health-Tradition.
Der Beitrag zeigt auf, welche Faktoren in Finnland zum Erfolg beigetragen haben.
Ein Arzt, eine Sozialarbeiterin und eine Physiotherapeutin haben im Nachdiplomstudiengang Public Health erfah-
ren und erspürt, worin sich Public Health von rein kurativem Handeln und Denken unterscheidet – und sie ha-
ben sich Kompetenzen für eine erweiterte und/oder veränderte berufliche Tätigkeit erworben.
Wie verhalten sich Patientinnen und Patienten im Behandlungsprozess? Und wie wirkt sich das individuelle
Verhalten auf den Behandlungsablauf aus? Eine Studie ermittelte fünf Persönlichkeitstypen. Besonders wenig
Schnittstellenprobleme und gute Behandlungsergebnisse zeigten sich in der Gruppe der «Planenden».
Teure Medikamente belasten die Gesundheitskosten so stark, dass eingegriffen werden muss. Dies sagt die eine Seite. Die Gegenseite statuiert, dass wir noch immer mehr Geld fürs Telefonieren ausgeben als für Arzneimittel. An der Tagung der Schweizerischen Medikamenten-Informationsstelle in Zürich lagen auch die Lösungsvorschläge weit auseinander: Zwischen Rationieren und «Weiterwursteln».
Müssen Patientenorganisationen ihre Seele verkaufen?
Patientenorganisationen möchten mehr Gewicht haben in der gesundheitspolitischen Diskussion, aber die Strukturen, Instrumente und Ressourcen, um diese Rolle professionell auszufüllen, fehlen. Auch das gesundheitspolitische Umfeld hat Erwartungen an die Patientenorganisationen: So fordert Thomas Zeltner, Direktor des Bundesamtes für Gesundheit (BAG), unter anderem: «Die Patientenorganisationen sollten mehr Profil entwickeln».
Qualitätsentwicklung in Ärztenetzwerken – Anspruch und Wirklichkeit (Vorankündigung Podiumsanlass)
Managed Care oder Selbstbedienungsladen?
«Entweder … entwickeln wir uns in Richtung Managed Care, und die Rolle des Hausarztes und der Hausärztin wird aufgewertet», sagte alt Bundesrätin Ruth Dreifuss an einem Symposium für Hausarztmedizin. Dann müsse der Hausarzt für seine Beratungs- und Koordinationsarbeit aber auch bezahlt werden.
Von Evidence based Medicine über Health Technology Assessment zu Versorgungsforschung
Die Ökonomie hat in der Medizin Einzug gehalten. Nicht jedem, der davon profitieren könnte, kann mehr jede medizinisch mögliche Leistung gegeben werden. Welche Art der Rationierung ist unethisch? Ist eine vermeidbare Rationierung nicht problematischer als eine unvermeidbare? Von diesem Blickpunkt aus gesehen ist «eine unwirtschaftliche Erbringung medizinischer Leistungen … nicht gerechtfertigt und hilft weder den Patienten noch den Leistungserbringern.»
Veranstaltungen/Weiter- und Fortbildung
Pflegende kommunizieren besser als Ärzte
Bei der Beratung von chronisch Kranken, zum Beispiel bei Diabetes, erreichen speziell geschulte Pflegende bessere Resultate (Blutzuckerwerte, Spitalaufenthalte) als ÄrztInnen. Zurückgeführt wird dies auf die bessere Kommunikation mit den Patienten. Die Pflegenden besprachen öfter Ernährungsfragen, Alkoholkonsum, Rauchgewohnheiten und kontrollierten häufiger das Gewicht als ÄrztInnen. Die PatientInnen ergriffen öfter das Wort bei der Beratung durch die Pflegenden im Vergleich zu Arztkonsultationen.