Haarprobleme bilden den Schwerpunkt dieser SZD-Ausgabe. Die Diagnose AGA ist rasch zur Hand, klingt klar und kompakt, erweist sich bei genauerem Hinsehen aber als Mogelpackung. Handelt es sich bei der androgenetischen Alopezie von Mann und Frau eigentlich um eine androgenische, eine genetische oder eine androgyne Erkrankung?
Neue Aspekte bei Haarproblemen in der Praxis
Für Haarausfall sind meistens mehrere, sich gegenseitig verstärkende Störfaktoren des Haarwachstums verantwortlich. Zu den wichtigsten Störfaktoren gehören Mangel an Gewebeeisen, an Vitamin B12, Biotin oder Zink, Androgenüberempfindlichkeit oder Androgenüberstimulation sowie ungenügendes Östrogen. Bei gezielter Abklärung und umfassender Behandlung mit langfristiger Betreuung könne in etwa 85 Prozent mit Therapieerfolgen gerechnet werden, berichtete Dr. Pierre de Viragh, Dermatologiepraxis in Zürich und Haarsprechstunde der Dermatologischen Klinik des Inselspitals Bern, bei den 3. Zürcher Dermatologischen Fortbildungstagen.
Provokation und Hauttrockenheit vermeiden
Über 90 Prozent der Kinder mit atopischer Dermatitis können mit topischen Medikamenten ausreichend behandelt werden. Bei der Wahl der Therapie sind Schweregrad, Chronizität und Lokalisation der Erkrankung sowie Alter und Leidensdruck des Patienten zu berücksichtigen, so Prof. Dr. Peter Schmid-Grendelmeier, Universitätsspital Zürich.
«Haare sind ein Symbol für Schönheit und Gesundheit.» – Wer kennt diese Aussage nicht? Haare können jedoch auch als störend und unschön angesehen werden. Das ist je nach Mode, Kultur und persönlichem Empfinden anders. Im Kosmetikinstitut ist deshalb die Behandlung von Haaren vielfältig und unterschiedlich. Einmal entfernt die Kosmetikerin störende Haare im Gesicht oder am Körper, oder sie färbt die Brauen und Wimpern, damit dem Gesicht der Kundin mehr Charakter und Ausdruck verliehen wird. Ein andermal werden die Wimpern mittels Dauerwelle geformt, damit die Wimpern einen schönen Schwung bekommen und die Augen lebendiger und strahlender erscheinen.
Da Permanent-Make-up für alle sichtbar im Gesicht angebracht wird, stellt die Entfernung eine spezielle Herausforderung dar. Es bietet sich eine Behandlung mit Q-switched oder gütegeschaltetem Laser an, da damit selektiv nur die gefärbten Bereiche zerstört werden. Das umliegende Gewebe wird nicht geschädigt. Allerdings besteht die Gefahr von paradoxen Dunkelverfärbungen unter der Laserbehandlung, wobei hautfarben überpigmentiertes Permanent-Make-up hierfür besonders anfällig ist. Oftmals hilft dann nur noch eine Exzision.
Die IgG4-assoziierte Erkrankung wurde erstmals im Jahr 2001 im Rahmen einer autoimmunen Pankreatitis beschrieben, bei der erhöhte IgG4-Serumspiegel und eine Gewebsinfiltration von IgG4-positiven Plasmazellen feststellbar waren. Im Jahr 2003 erfolgte die Definition als eigenständiges Krankheitsbild. Es handelt sich um eine inflammatorisch-fibrotische Systemerkrankung, ähnlich einer Sarkoidose, die bis heute bereits in praktisch jedem Organ beschrieben wurde.
Aktuelle Entwicklungen bei der topischen Behandlung
Die Akne betrifft insgesamt fast 90 Prozent der Bevölkerung im Lauf des Lebens, zumeist in der Pubertät. Genetische Faktoren, Hormone, Seborrhö, follikuläre Verhornungsstörungen und Propionibakterien spielen bei der Akne pathogenetisch eine Rolle. Durch Verstopfung des Eingangs der Talgdrüsenfollikel entstehen zunächst Mikro-, dann Makrokomedonen und durch zusätzliche Entzündung auch Papeln und Pusteln. Die Wahl der Therapie richtet sich nach dem Akneschweregrad und dem Läsionstyp. Neue Entwicklungen bei der topischen Aknetherapie werden in einem aktuellen Reviewartikel beleuchtet.
Wichtige Faktoren bei Kontaktsensibilisierungen im Kindesalter
Allergische Kontaktekzeme kommen bei Kindern immer häufiger vor. Bereits in der frühen Kindheit sind Kontaktsensibilisierungen keine Seltenheit. Bei jedem Kind mit chronisch-rezidivierendem oder therapieresistentem Ekzem sollten deshalb Patchtests durchgeführt werden, fordert ein internationales Autorenteam namhafter Experten – darunter Prof. Dr. Peter Schmid-Grendelmeier, Allergiestation, Dermatologische Klinik, Universitätsspital Zürich – in einem Reviewartikel.
FOTOQUIZ
In diesem Fotoquiz präsentiert Dr. Marguerite Krasovec Rahmann 4 Fotos aus ihrer Dermatologiepraxis in Schlieren (ZH). Wählen Sie von jeweils 3 Diagnosevorschlägen die passende Diagnose aus! Zur Überprüfung finden Sie die richtigen Lösungen am Schluss (Kasten im «Kopfstand»).