Die Prävalenz von Patienten mit Nierenerkrankungen steigt seit Jahren kontinuierlich an. In entwickelten Ländern leiden 10 Prozent der Bevölkerung an einer chronischen Nierenerkrankung. Die Ursachen sind die steigende Lebenserwartung, die Zunahme von Adipositas und Diabetes sowie die stetig wachsende Zahl von Dialysepatienten und Nierentransplantierten. Die Niereninsuffizienz verändert den Eiweiss-, den Kohlenhydrat- und den Fettstoffwechsel.
Das neue Ressort «Bildung und Schule» der Schweizerischen Gesellschaft für Ernährung SGE wurde per 1. Januar 2014 ins Leben gerufen. Bereits vorher war die SGE in diesem Bereich aktiv, eine Zunahme verschiedener Aktivitäten und Angebote machte jedoch die Schaffung eines eigenen Ressorts zunehmend sinnvoll.
Da die Nieren das wichtigste Ausscheidungsorgan des Körpers sind, war seit je bekannt, dass die Ernährung bei Erkrankungen dieses Organs eine zentrale Rolle spielt. Noch vor wenigen Jahren war die Anpassung der Ernährung an die verschiedenen pathophysiologischen Zustände, die bei einer progredienten chronischen Niereninsuffizienz auftreten, die einzig wirksame Therapie. Diese klassischen Diäten hatten zum Ziel, die Symptome der Urämie hinauszuzögern oder zu reduzieren. Heute haben die Ernährungsmassnahmen bei der chronischen Niereninsuffizienz zum Ziel, die Progression der Erkrankung zu reduzieren, akute Komplikationen zu verhindern, das kardiovaskuläre Risiko zu senken und die Erhaltung eines guten Ernährungszustandes zu garantieren. Bei der Ernährung chronisch niereninsuffizienter Patienten müssen neben der Grundkrankheit das aktuelle Stadium und die Folgeerkrankungen der fortschreitenden Niereninsuffizienz berücksichtigt werden.
Abhängig von der verwendeten Methode respektive der einbezogenen Studienpopulation sind 40 bis 70 Prozent der Patienten mit dialysepflichtiger Niereninsuffizienz mangelernährt. Das wirkt sich nicht nur auf die Lebensqualität aus, sondern stellt einen unabhängigen Risikofaktor für die Morbidität und die Mortalität in dieser Patientengruppe dar. Einerseits korreliert die Dauer an der Dialyse mit dem zunehmenden Auftreten von Mangelernährung, andererseits ist ein Teil der Patienten bereits im Stadium IV der Niereninsuffizienz mangelernährt, sodass davon ausgegangen werden kann, dass diese Patienten schon fehlernährt mit der Dialysetherapie beginnen.
Wie in der Normalbevölkerung sind auch bei Patienten nach Nierentransplantation kardiovaskuläre Erkrankungen die führende Todesursache (1). Hier spielt neben der medikamentösen Therapie der kardiovaskulären Risikofaktoren wie Übergewicht, Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Hyperlipidämie auch die Ernährung eine zentrale Rolle. Ein besonderes Augenmerk gilt vor allem den Faktoren Übergewicht und Glukoseintoleranz, die nach Nierentransplantationen vermehrt auftreten, wobei ein direkter Zusammenhang der Prävalenz mit gewissen immunsuppressiven Medikamenten (wie z.B. Prednison) und deren Dosis gezeigt werden konnte (2). Hier gilt es von ärztlicher Seite, Risikofaktoren zu erkennen und zusammen mit dem Patienten, neben möglichen Anpassungen der Medikation, auch Veränderungen des Lebensstils zu diskutieren.
Kalzium ist Hauptbestandteil der meisten Nierensteine. Trotzdem sollen Personen mit Nierensteinen kalziumreiche Lebensmittel wie Milchprodukte nicht meiden, sondern in ausreichender Menge konsumieren.
Was wirkt? Was hilft?
Ausreichende Muskelkraft ist die entscheidende Voraussetzung für Beweglichkeit und Gleichgewicht und damit für ein unabhängiges Leben im Alter. Seit Jahren ist jedoch bekannt, dass ausgerechnet Muskelmasse und Muskelkraft mit zunehmendem Alter kontinuierlich abnehmen. Wie können ältere Menschen dieser Entwicklung aktiv und wirksam vorbeugen und so ihre Mobilität möglichst lange erhalten? Bei einer Fortbildungsveranstaltung an der Berner Fachhochschule für Gesundheit im Mai 2014 gab der Extraordinarius für Geriatrie der Universität Basel, Professor Dr. med. Reto W. Kressig, Einblicke über ernährungs- und bewegungstherapeutische Möglichkeiten zur Prävention der Sarkopenie und Stärkung der körperlichen Fitness im Alter.
Vitamin K, als letztes der vier fettlöslichen Vitamine entdeckt, fristete lange Zeit ein eher unbeachtetes Dasein. Erkenntnisse aus neuerer Zeit, die neben seiner ursprünglich erkannten Rolle bei der Blutkoagulation nun auch seinen Beitrag bei der Knochengesundheit zeigen sowie einen Zusammenhang beim Schutz vor Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen vermuten lassen, haben das Interesse an diesem Vitamin wieder geweckt.
Quark ist eines der vielen Milchprodukte, die wir gesüsst, mit Früchten, aber auch rezent mit Kräutern oder als Beigabe beim Kochen verwenden. Hüttenkäse (Cottage Cheese), Ricotta und Joghurt stehen meist im selben Kühlregal bei unseren Grossverteilern, aber auch in den kleineren Geschäften. All diese Produkte sind gesund und werden entsprechend beworben.