CongressSelection 07/2013

23. Jahrestagung der Eiropean Society of Hypertension (ESH) - Mailand — Herzinsuffizienz - TAVI - Hypertonie - Angina pectoris - Vorhofflimmern - Synkope

Interview mit dem SGK-Präsidenten Prof. Dr. Francois Mach

Von Christine Mücke

Am Rande der Tagung sprachen wir mit Prof. Dr. François Mach, dem Präsidenten der Schweizerischen Gesellschaft für Kardiologie, über seine persönlichen Highlights am SGK/SGHC-Jahreskongress. Neben den Neuigkeiten auf dem Gebiet der oralen Antikoagulation und den aktuellen Trends bei der lipidsenkenden Therapie – Stichwort monoklonale Antikörper – liegt dem Kardiologen vor allem ein Thema am Herzen: die Motivation der Patienten.

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Was bringen die neuen ESC-Empfehlungen?

Von Lydia Unger-Hunt

Die aktuellen Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zur Herzinsuffizienz enthalten einige Änderungen (1): So sind Aldosteronantagonisten nun wesentlich früher einzusetzen, da Studien ihre Effektivität auch bei NYHA-II-Patienten nachgewiesen haben. Bei anhaltender Symptomatik wird der Einsatz von Ivabradin empfohlen. Neu ist zudem, dass implantierbare Cardioverterdefibrillatoren aufgrund der geringen Lebenserwartung für bestimmte NYHA-IV-Patienten nicht indiziert sind. Insgesamt beklagten Experten, dass in der Schweiz die Rate an Patienten, die einen implantierbaren Cardioverterdefibrillator erhalten, im Vergleich zu anderen Ländern noch suboptimal sei.

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Kongressnotizen

Swiss TAVI Register: Positive erste Resultate

Von Christine Mücke

Um die Sicherheit und klinischen Resultate der Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) in der Schweiz prospektiv zu begleiten, haben die schweizerische Arbeitsgruppe für interventionelle Kardiologie und die Gesellschaft für Herzchirurgie das SWISS TAVI Register (www.swisstaviregistry.ch) ins Leben gerufen. Prof. Dr. Peter Wenaweser, Leitender Arzt Invasive Kardiologie am Inselspital, Bern, präsentierte erste Daten zu Behandlungsqualität und klinischen Ergebnissen bei nicht selektionierten TAVI-Patienten.

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Management der stabilden Angina

Von Lydia Unger-Hunt

Nach wie vor werden Betablocker und Kalziumkanalblocker als Erstlinientherapie bei stabiler Angina pectoris verabreicht. Sind diese Wirkstoffe nicht ausreichend oder werden sie nicht toleriert, steht neben langwirksamen Nitraten, Ivabradin oder Nicorandil mit Ranolazin ein weiterer, innovativer Wirkstoff zur Verfügung. Doch cave: nicht immer steckt hinter einer Angina eine koronare Herzkrankheit.

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Hypertonie – mehr Kontrolle gefordert

Erfolgreicher mit Kombinationstherapien

Von Lydia Unger-Hunt

Nach wie vor ist bei viel zu wenigen hypertensiven Patienten der Blutdruck gut kontrolliert; Abhilfe erwarten Experten vom verstärkten Einsatz von Kombinationstherapien. Der AngiotensinRezeptorblocker Olmesartan etwa gilt seit 10 Jahren als Standbein für die Mono-, Zweifach- und Dreifachtherapie in Kombination mit Kalziumkanalblockern und Diuretika.

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Diagnostischer Work-up bei Synkope

Von Regina Scharf

Im Vergleich zu jüngeren Menschen hat die Synkope bei älteren Menschen oft eine ernsthafte organische Ursache. Die Prognose ist ungünstig.

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Management der schwer behandelbaren Hypertonie

24-Stunden-Blutdruckmessung und wirksamere Medikamente

Von Sabina M. Ludin

Trotz Fortschritten in der Behandlung ist ein Grossteil der Hypertonien nur ungenügend kontrolliert. Der vermehrte Einsatz der 24-Stunden-Blutdruckmessung sowie neue Medikamente können dazu beitragen, dass mehr Hypertoniker besser eingestellt sind.

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Weniger Stroke und dystemische Embolien

Neue orale Antikoagulanzien (NOAK) beim Vorhofflimmern

Von Renate Weber

Inzwischen stehen in der Schweiz zwei Faktor-XA-Hemmer (Apixaban und Rivaroxaban) sowie ein direkter Thrombinhemmer (Dabigatran) als NOAK zur Verfügung. Rivaroxaban und Dabigatran sind (neben anderen Indikationen) zur Verhütung von Stroke und systemischen Embolien bei Patienten mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern (nvVHF) zugelassen, für Apixaban wird die Zulassung für Ende 2013 erwartet. Obwohl die Vertreter der NOAK durchaus über eigenständige Profile verfügen, überwiegen doch die Gemeinsamkeiten, erklärte PD Dr. Jan Steffel, Zürich.

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Zukünftige Strategien beim akuten Koronarsyndrom

Von Lydia Unger-Hunt

Eine reversible Bindung sowie die raschere und bessere Effektivität machen den Triazolopyrimidinwirkstoff Ticagrelor zu einem Hoffnungsträger in der Therapie des akuten Koronarsyndroms. Studiendaten verweisen zudem auf die Möglichkeit, bei der oralen Antikoagulation, etwa bei perkutaner Koronarintervention, auf ASS zu verzichten – mit guten Ergebnissen bezüglich Effektivität und Sicherheit. Der aktuelle Stellenwert von ASS wird in weiteren Studien eruiert.

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Gleicher Zielblutdruck für alle

Neue ESH/ESC-Leitlinien für die Behandlung der arteriellen Hypertonie

Von Sabina M. Ludin

Anlässlich des 23. Europäischen Meetings der European Society of Hypertension (ESH) in Mailand stellten die ESH, vertreten durch Prof. Giuseppe Mancia, und die European Society of Cardiology (ESC), vertreten durch Prof. Robert Fagard, am 15. Juni 2013 die von den beiden Gesellschaften gemeinsam erarbeiteten neuen Leitlinien zum Management der arteriellen Hypertonie vor (1, 2).

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Vom Labor in die Praxis

Von Regina Scharf

Ein neuer Biomarker für die Herzinfarktdiagnostik, markante Unterschiede im Diabetesmanagement bei Männern und Frauen – an der gemeinsamen Fachtagung von Kardiologen, Herz- und Thoraxchirurgen stellten Schweizer Wissenschaftler die Ergebnisse aktueller Forschungsprojekte vor. Vier davon haben wir zusammengefasst.

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Blutdruckunabhängiger Effekt oder liegt es an der Art der Messung

Unterschiedliche kardiovaskuläre Effekte der Antihypertensiva

Von Lydia Unger-Hunt

Unterschiedliche Blutdrucksenker zeigen unterschiedliche Effekte auf Parameter wie Blutdruckvariabilität, glomeruläre Hypertonie oder Umkehr einer linksventrikulären Hypertrophie. Diese Faktoren sind wahrscheinlich massgeblich für die recht unterschiedlichen Ergebnisse vieler Studien bezüglich der kardiovaskulären Auswirkungen von Blutdrucksenkern verantwortlich. Unbestritten ist hingegen die kardioprotektive Wirkung der ACE-Hemmung in Kombination mit der Kalziumkanalblockade.

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