ARS MEDICI-Dossier 02/2014

Editorial

Wer war eigentlich … – Herr Calmette?

1863–1933

Von Richard Altorfer

Léon Charles Albert Calmette (geboren am 12. Juli 1863 in Nizza, verstorben am 29. Oktober 1933 in Paris) war Bakteriologe und Immunologe. Calmette wollte Arzt und Seefahrer werden, besuchte ab 1881 die Schule für Schiffsärzte in Brest und diente ab 1883 in Hongkong, wo er Erkenntnisse über die Malaria gewann; er schrieb darüber 1886 seine Doktorarbeit. Später diente er in Gabun und Französisch-Kongo, wo er die Malaria, die Schlafkrankheit und Pellagra studierte.

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PNEUMOLOGIE — COPD

Therapie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung

Der aktuelle GOLD-Leitfaden im Überblick

Von Monika Lenzer

Herr Meyer ist starker Raucher. In letzter Zeit beschwert er sich bei seinem Hausarzt über einen ständigen Husten, vermehrte Schleimbildung und Atemnot beim Treppensteigen. Hier könnte eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung vorliegen. Der aktuelle GOLD-Leitfaden gibt Auskunft über Diagnosestellung und Therapieoptionen.

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PNEUMOLOGIE — COPD

Stellenwert der inhalativen Kortikoide bei COPD

Von Renate Bonifer

Der Stellenwert der inhalativen Kortikoide (ICS) für COPD-Patienten ist umstritten. Sie können zwar die Häufigkeit von COPD-Exazerbationen senken, aber in der Praxis stellt sich die Frage, wann man ICS verordnen soll und was dabei zu beachten ist.

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PNEUMOLOGIE — COPD

COPD – Die Exazerbationshäufigkeit ist der zentrale Treiber für die Morbidität

Von Sabina M. Ludin

In den letzten Jahren wurde immer klarer, dass bei der COPD der zentrale Treiber für die Morbidität – aber auch für die Kosten – die Exazerbationshäufigkeit ist. Jede Exazerbation erhöht nämlich das Risiko für eine nächste deutlich. Diesem Umstand tragen die neue GOLD-Klassifizierung und -Empfehlungen Rechnung, indem sie die Exazerbationshäufigkeit als eines der entscheidenden Kriterien aufgenommen haben.

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PNEUMOLOGIE — ASTHMA

N-Acetylcystein bei COPD – Ergebnisse zweier Studien

Von Richard Altorfer

Die mukolytische und antioxidative Wirkung von N-Acetylcystein ist, so vermutete man bisher, von grosser Bedeutung in der Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD). Allerdings wurde der positive Einfluss dieser Substanz in klinischen Studien bisher nur ungenügend nachgewiesen, möglicherweise weil die Dosierungen oder die Outcome-Parameter nicht adäquat gewählt wurden.

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PNEUMOLOGIE — ASTHMA

Asthmakontrolle bei Kindern

Stellenwert neuer und bewährter Medikamente zur Basistherapie

Die Asthmakontrolle bei Kindern ist eine Herausforderung. Die Entwicklung in den letzten zehn Jahren bezüglich medikamentöser Optionen wurde von den Autoren einer kürzlich publizierten Übersichtsarbeit evaluiert. In diesem Beitrag werden ihre Schlussfolgerungen sowie entsprechende therapeutische Empfehlungen und Gepflogenheiten in der Schweiz für die Praxis zusammengefasst.

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PNEUMOLOGIE — ASTHMA

Tiotropium bei schwer kontrollierbarem Asthma bronchiale

Multizenterstudien sehen für das COPD-Medikament auch Potenzial bei Asthma

Von Halid Bas

Anticholinergika sind zur Therapie der Atemwegsobstruktion seit Jahrzehnten verfügbar und bei COPD Mittel der Wahl. Können sie auch bei Asthma bronchiale sinnvoll sein?

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PNEUMOLOGIE — ASTHMA

Schweres allergisches Asthma

Klinische Wirkung von Omalizumab unabhängig von Eosinophilensuppression

Von Therese Schwender

In einer randomisierten, kontrollierten Studie bei Patienten mit moderatem bis schwerem allergischem Asthma führte eine Behandlung mit Omalizumab über 78 Wochen zu einer klinischen Verbesserung gegenüber Plazebo. Jedoch liess sich keine Beziehung zwischen Eosinophilie in der Lunge und dem klinischen Ansprechen herstellen.

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PNEUMOLOGIE — ASTHMA

Unterschiede zwischen bei Erwachsenen und bei Kindern auftretendem Asthma

Von Petra Stölting

Eine im Erwachsenenalter auftretende Asthmaerkrankung unterscheidet sich von Asthma, das sich im Kindesalter manifestiert. Bei Erwachsenen ist die Erkrankung meist nicht atopisch bedingt, schwerer ausgeprägt und mit einer schnelleren Reduzierung der Lungenfunktion verbunden. Aufgrund der Heterogenität der verursachenden Faktoren könnten diese Patienten von einer phänotypgesteuerten Behandlung profitieren.

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PNEUMOLOGIE — ASTHMA

Asthmamedikament Omalizumab auch bei chronischer idiopathischer Urtikaria wirksam

Von Petra Stölting

In einer Phase-III-Studie wurde mit Omalizumab bei Patienten mit chronischer idiopathischer Urtikaria, die auf H1-Antihistaminika und andere Medikamente nicht angesprochen hatten, eine signifikante Reduzierung des Juckreizes und der Quaddelbildung im Vergleich zu Plazebo erreicht.

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PNEUMOLOGIE — ALLERGISCHE RHINITIS

Aktuelle Therapie der allergischen Rhinitis

Auf dem Weg zur optimalen Symptomkontrolle

Von Alfred Lienhard

Weil der Schweregrad der Beschwerden von Ärzten oft zu gering eingeschätzt wird, fühlen sich manche Patienten mit allergischer Rhinokonjunktivitis nicht verstanden und ziehen es vor, sich auf eigene Faust selbst zu therapieren. Die allergische Rhinitis ist aber keine Bagatellerkrankung. Sie beeinträchtigt nicht nur erheblich die Lebensqualität, sondern ist auch mit beträchtlicher Komorbidität verbunden (z.B. Asthma, Nahrungsmittelallergien, atopisches Ekzem, Sinusitis). Es lohnt sich, der Behandlung der allergischen Rhinitis vermehrt Beachtung zu schenken und dabei effiziente Medikamente einzusetzen.

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