Schweizer Zeitschrift für Gynäkologie 01/2011

Editorial

Geburt in der 42. Schwangerschaftswoche?

Von Daniel Surbek

Die Terminüberschreitung ist eine der häufigsten Situationen, mit der wir in der klinischen Geburtshilfe konfrontiert sind. Nachdem die Pathophysiologie der Terminüberschreitung seit Längerem geklärt ist, sind in den letzten Jahren mehrere Studien zu folgender Frage publiziert worden: Zu welchem Zeitpunkt ist eine Geburtseinleitung bei Terminüberschreitung bei der normal verlaufenden Schwangerschaft der gesunden Frau indiziert? Bei 41 0/7 oder nach 42 0/7 Schwangerschaftswochen (SSW)?
Geburt in der 42. Schwangerschaftswoche?

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SCHWERPUNKT

Terminüberschreitung in der Schwangerschaft

Wie überwachen und wann die Geburt einleiten?

Von Daniel Surbek

Terminüberschreitungen in der normalen Schwangerschaft sind ausgesprochen häufig. Unklarheit besteht vielfach über den optimalen Zeitpunkt der Geburtseinleitung. Im Folgenden werden neue Daten zur Ätiologie, zum Risikopotenzial, zur Klinik und Diagnostik sowie aktuelle Empfehlungen zum Management dargestellt.

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SCHWERPUNKT

Die Untersuchung des fetalen Herzens

Pränatale Erkennung angeborener Herzfehler

Von Boris Tutschek

Angeborene Herzfehler (AH) führen die Statistik der neonatalen Morbidität und Mortalität an und betreffen 1 von 120 Geburten. Leider gehören AH zu den fetalen Fehlbildungen, die trotz aller Bemühungen pränatal am häufigsten nicht erkannt werden, dabei kann gerade ihre vorgeburtliche Erkennung die Prognose der Betroffenen in vielen Fällen deutlich verbessern.
BORIS TUTSCHEK

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SCHWERPUNKT

Die Untersuchung der fetalen Wirbelsäule

Pränatale Erkennung der Spina bifida aperta

Von Boris Tutschek

Die Inzidenz von fetalen Neuralrohrdefekten hat sich seit der generellen Einführung der Folsäureprophylaxe und des pränatalen Screenings deutlich verringert. Im Folgenden werden die wesentlichen Kriterien der sonografischen Untersuchung der fetalen Wirbelsäule sowie Formen der Spina bifida und Erkennungsmerkmale dargestellt.

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UPDATE

Erfolgsmessung in der Therapie der hyperaktiven Blase

Management und Nachweismethoden

Von Sonja Brandner

Das Syndrom der hyperaktiven Blase (OAB) bringt neben einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität auch hohe Kosten für das Gesundheitswesen mit sich. Diese entstehen einerseits durch Abklärung und Therapie, andererseits durch Folgekosten im Rahmen von Komorbiditäten. Ein im individuellen Fall angepasstes Therapiekonzept soll erfolgreich, nebenwirkungsarm und kostengünstig sein.

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UPDATE

Schmerzen beim Stillen

Häufige Ursachen fehlerhafter Positionen, Beschwerden und praktische Problemlösungen

Von Sonja Zwahlen-Schöber

Richtiges Stillen will gelernt sein. Schon ein einmalig falsches Ansetzen kann zu schmerzenden Mamillen führen und das Stillen für Mutter und Kind erschweren oder verunmöglichen. Die Ursachen dafür sind vielfältig. Je früher die Probleme beim Stillen erkannt werden, desto schneller bedeutet Stillen eine innige Mutter-Kind-Beziehung. Im Folgenden werden Stillprobleme, deren Lösungen und Behandlungen vonseiten der Stillberaterin vorgestellt.

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UPDATE

Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft

Prävalenz, Ätiologie, Evaluierung, Behandlungsempfehlungen

Von Bärbel Hirrle

Übelkeit mit oder ohne Erbrechen ist im ersten Schwangerschaftsdrittel sehr häufig, geht aber meistens vorüber. Bei etwa einem Drittel sind die Beschwerden sehr stark und knapp 1% leidet unter Hyperemesis gravidarum mit fortwährendem Erbrechen, Gewichtsverlust und Exsikkose, sodass eine Hospitalisation der Schwangeren erforderlich wird. Heutige Erkenntnisse zu Ätiologie, Evaluierung und zum klinischen Management werden im Folgenden nach aktueller Literatur zusammengefasst.

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