Schweizer Zeitschrift für Dermatologie & Ästhetische Medizin [medicos] 02/2007

Die Onychomykose stellt bezüglich ihrer Verbreitung ein epidemiologisches, aber auch ein therapeuti- sches Problem dar. Die leitliniengerechte Be- handlung kann lokal mit Ciclopirox- oder Amorolfin- Nagellack erfolgen, sofern nicht mehr als 50 Prozent der Nagelplatte befallen und in jedem Fall die Nagelmatrix nicht infiziert ist. Anderenfalls ist die systemische Behandlung mit Griseofulvin, Terbina- fin, Itraconazol oder Fluconazol indiziert. Eingehend werden neuere Untersuchungsergebnisse besprochen, welche die hohe Versagerquote der Behand- lung, auch mit den neueren Antimykotika, erklären können. Als Konsequenz der unbefriedigenden Ergebnisse werden in internationalen Publikationen, zunehmend auch durch Studien belegt, Kombinationsbehandlungen mit systemischer Medikation und gleichzeitiger lokaler Anwendung eines der oben genannten Lacke vorgeschlagen. Bei starken subungualen Hyperkeratosen sollte die atraumatische Nagelentfernung am Beginn der Behandlung stehen.

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