Die Schweiz vor 100 Jahren
Johann Heinrich Alfred Escher vom Glas, genannt Alfred Escher (1819– 1882), war Politiker, Wirtschaftsführer und Eisenbahnpionier. Von 1844 bis zu sass Escher im Nationalrat, viermal präsidierte er diesen Rat.
In einer grossen schwedischen Beobachtungsstudie erwies sich die glykämische Kontrolle bei Diabetes Typ 1 als unabhängiger Prädiktor für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz. Bei Diabetes Typ 2 besteht dieser unmittelbare Zusammenhang dagegen nicht.
Vor- und Nachteile von Blutglukose oder HbA1c zur Diabetesdiagnose
Für die Diabetesdiagnose galt die Bestimmung der Nüchternplasmaglukose als Goldstandard, für die Einstellung des Blutzuckers das HbA1c. Unter bestimmten Voraussetzungen empfiehlt die Schweizerische Gesellschaft für Diabetologie und Endokrinologie das HbA1c auch zur Diagnose des Diabetes. Was bedeutet dies für die Praxis, und welche Vor- und Nachteile haben die verschiedenen Methoden?
Metformin schützt Typ-2-Diabetiker am besten vor Herzinfarkt
Aus einer Beobachtungsstudie geht hervor, dass die Monotherapie mit einigen Insulinsekretagoga bei Diabetikern vom Typ 2 mit einem höheren kardiovaskulären Langzeitrisiko verbunden ist als die Metforminmonotherapie. Dies wurde sowohl bei Personen mit niedrigem als auch mit hohem Herzinfarktrisiko beobachtet.
Selektive reversible Dipeptidylpeptidase-4-Hemmung
Zu den neuen Behandlungsmöglichkeiten bei Typ-2- Diabetes gehören Wirkstoffe, welche die Insulinfrei- setzung durch die körpereigenen Inkretine fördern. Ein neuer Vertreter ist Saxagliptin.
Kalzium ist nicht nur mengenmässig das wichtigste Mineral im Körper. Neben seiner Bedeutung für die Mineralisation des Knochengewebes und der Zahnhartsubstanz gehen zahlreiche Wirkungen von Kalzium (Ca2+) auf seine Funktion als Second Messenger und die Rolle bei der elektromechanischen Kopplung zurück. Der Kalziumstatus wird homöostatisch durch drei Hormone kontrolliert: 1,25-(OH)2-Cholecalciferol (Calcitriol), Parathormon und Calcitonin.
Unterversorgung bei Senioren muss bekämpft werden
Der Anlass Ein älterer, pensionierter Kollege ruft mich an: «Es sind mir in der letzten Zeit mehrere Stürze (mit entsprechenden Verletzungen) passiert. Erst seit ich wöchentlich 40 Tropfen Vitamin D (also 4000 IE Cholecalciferol) nehme, geht es mir wieder gut. Wenn ich meine Altersgenossen im Alterspflegeheim besuche, bin ich bestürzt, wie viele von ihnen schlecht zu Fuss sind, und wie wenige von ihnen regelmässig Vitamin D erhal
werden die Vitamin-D-Zielspiegel teils über- und teils unterschritten; sie ist deshalb unphysiologisch und hat bisher auch keine Verminderung von Knochenbrüchen zeigen können.
Insbesondere bei Schwangeren auf eine ausreichende Vitamin-D-Versorgung achten
Die Rolle von Vitamin D im Knochenstoffwechsel ist seit Langem bekannt. Doch Vitamin-D-Rezeptoren finden sich auf sehr vielen Körperzellen, und in den letzten Jahren stehen die extraossären Wirkungen von Vitamin D vermehrt im Fokus des wissenschaftlichen Interesses.
Wann Medikamente, wann Radiojod, wann Operation?
Bei Struma, Schilddrüsenknoten, Schilddrüsenautonomie und Morbus Basedow stehen mit der medikamentösen Behandlung, der Radiojodtherapie und der Operation drei Therapiestrategien zur Verfügung, die mitunter in Konkurrenz zueinander eingesetzt werden. Falls keine absolute Therapieindikation in der einen oder anderen Richtung besteht, sind meist die primäre hausärztliche Beratung und der Wunsch des Patienten ausschlaggebend. Der Hausarzt sollte in der Lage sein, den Patienten fachlich so zu beraten, dass eine sachgerechte Entscheidung möglich ist.
Ergebnisse der Cardiovascular Health Study
Eine in den «Archives of Internal Medicine» publizierte prospektive Beobachtungsstudie hat ergeben, dass Männer mit subklinischer Hypo- und Hyperthyreose ein erhöhtes Frakturrisiko haben. Unklar ist, warum Frauen anscheinend nicht betroffen sind.
Ergebnisse einer randomisierten Crossoverstudie
Die Wirkung von Levothyroxin-Natrium hängt auch vom Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme ab. Bei Einnahme vor dem Schlafengehen ist mit höheren Schilddrüsenhormonspiegeln und niedrigeren TSHSpiegeln zu rechnen. Das zeigt eine Studie, die in den «Archives of Internal Medicine» publiziert wurde.
Ergebnisse einer kleinen neuseeländischen Studie
Oft wird die chronische Gicht aus Angst vor Nebenwirkungen, die das Medikament Allopurinol verursacht, nur unzureichend behandelt, insbesondere Patienten mit einer Nierenschwäche werden ungenügend therapiert. Eine kleine Studie zeigt nun, dass es gelingt, die Harnsäurespiegel gut einzustellen, wenn bei Bedarf höhere Allopurinoldosierungen verabreicht werden.