Zum 110. Todesstag von Theodor Fontane
Herr von Ribbeck auf Ribbeck im Havelland, Ein Birnbaum in seinem Garten stand, Und kam die goldene Herbsteszeit Und die Birnen leuchteten weit und breit, Da stopfte, wenn’s Mittag vom Turme scholl, Der von Ribbeck sich beide Taschen voll, Und kam in Pantinen ein Junge daher, So rief er: «Junge, wiste ’ne Beer?» Und kam ein Mädel, so rief er: «Lütt Dirn, Kumm man röwer, ick hebb ’ne Birn.»
Interview mit Dr. med. Jean-Luc Fehr, Schaffhausen und Zürich
Für die medikamentöse Behandlung bei Prostatahyperplasie stehen neben frei verkäuflichen pflanzlichen Präparaten
zwei verschreibungspflichtige Substanz- klassen zur Verfügung: Die 5-alpha-Reduktasehemmer Finasterid (Proscar®)
und Dutasterid (Avodart®) sowie die Alpha-1- Blocker Terazosin (Hytrin®), Tamsulosin (Pradif®) und Alfuzosin (Xatral®, Alfuzosin Sandoz®). Wir sprachen mit Dr. Jean-Luc Fehr über den Einsatz dieser Medikamente und die Indikationen für eine Operation.
Behandlung in der Hausarztpraxis
Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) führt zu einer Blasenauslassobstruktion und zu Symptomen des unteren Harntrakts. Bei einem Teil der Patienten kommt es zu einer Progredienz der klinischen Symptomatik. Die medikamentöse Behandlung erfolgt mit Alphablockern, 5-alpha-Reduktasehemmern oder einer Kombination aus beiden Substanzen.
Management klimakterischer Beschwerden
Das Management der Symptome der Meno- pause sieht sich dem Leidensdruck der Patientinnen und der Verunsicherung über zu befürchtende Folgen hormoneller Therapien gegenüber. Diese Übersicht gibt Hinweise zum Spektrum möglicher Interventionen.
Schwangerschaft und Folsäure sind zu einem kaum mehr trennbaren Begriffspaar geworden. Schon die Entdeckung der Folsäure geht auf schwangere Frauen in einem Armenspital in Mumbai zurück, deren Anämie 1931 von Lucy Wills durch Verabreichung von Hefe geheilt werden konnte. Als wirksame Substanz der Hefe wurde von ihr zehn Jahre später die Folsäure entdeckt (1). Eine weitere Verknüpfung um diese Begriffe schnürte 1981 der englische Kinderarzt R.W. Smithells, der den epochalen Nachweis erbrachte, dass mit Folsäure vor und zu Beginn einer Schwangerschaft Neuralrohrdefekte (NRD) verhütet werden können (2). Mit der Empfehlung zur Folsäure- prophylaxe bei jeder Schwangerschaft sind die beiden Begriffe endgültig vermählt.
Entwicklung, Wirksamkeit, Kosten-Nutzen-Verhältnis, Impfempfehlungen
Die Entwicklung der Impfung gegen das humane Papillomavirus (HPV) ist ein enormer Fortschritt in der Frauenheilkunde. Wird die Impfung flächendeckend implementiert, ist mit einem signifikanten Rückgang der Prä- kanzerosen und Karzinome im unteren Genitaltrakt der Frau wie auch im ORL-Bereich und Ösophagus zu rechnen. Obwohl die Kosten an- fänglich recht hoch erscheinen mögen, ist län- gerfristig mit einer positiven Kosten-Nutzen- Analyse zu rechnen.
Wann ist der richtige Zeitpunkt?
Die meisten Frauen können problemlos zu jedem Zeitpunkt des Menstruationszyklus mit einer hormonellen Methode der Schwangerschaftsverhütung beginnen. Ähnliches gilt nach einer Geburt oder nach einem Schwan- gerschaftsabbruch.