Wie bringt man Ärzte (und Ärztinnen) dazu, gute Ärzte zu sein? Indem man sie dafür bezahlt, wenn sie gut sind. Und indem man sie finanziell bestraft, wenn sie schlecht sind. Die Idee ist einfach und darum bestechend. In den USA nennt man die damit verbundenen praktischen Programme «Payfor-Performance», und sie haben Hochkonjunktur.
Réaction à l’article «Noël est passé!» de Thomas Zünd dans ARS MEDICI 2/08, pp. 50–51
La SSMG nous envoie un flyer sur la journée des médecins de famille: «Avec vous, pour vous!» Je trouve toujours bien que quelque chose se fasse dans l’intérêt des médecins de famille que nous sommes. Mais je doute fort que cette action nous apporte un plus, sous quelle forme que ce soit. En fait, j’attendais de la Chambre médicale à Bienne qu’un jour de grève soit proclamé. Nul ne peut dire pourquoi ce ne fut pas le cas.
Ein Gespräch mit Georg Schäppi von der Stiftung aha!
Immer mehr Menschen leiden unter Heuschnupfen, auch wenn die Zahl der Pollenallergiker seit einigen Jahren nicht mehr so stark steigt. Dennoch bleibt genug zu tun für die behandelnden Ärzte, aber auch für Organisationen wie aha!. Die gemeinnützige Stiftung mit dem Ausrufezeichen berät und informiert Allergiker in der Schweiz. Sie versteht sich dabei, wie ihr Geschäftsführer Georg Schäppi erklärt, nicht als Konkurrenz, sondern als wichtige Ergänzung zu den Ärzten.
In Zürich soll ein Institut für Stammzellenforschung als Gemeinschaftsprojekt von Industrie und Universitäten
Phytotherapie zur Prophylaxe und Behandlung von Störungen der Mikrozirkulation
Eine Vielzahl synthetischer Medikamente bewirbt sich heute um Ärzte und Patienten mit dem Versprechen, gegen atherosklerotische Prozesse an sich oder gegen die Gefäss- und Organkomplikationen diabetischer Stoffwechselentgleisungen einen prophylaktischen oder therapeutischen Beitrag zu leis- ten. Ist da auch Platz für Phytotherapeutika?
Risikofaktoren eindämmen heisst Gefässe schützen
Im Kampf gegen die diabetischen Folgeschäden und im Kampf für eine bessere Lebenserwartung und Lebensqualität unserer Diabetespatienten haben wir eine einzige, aber wirklich scharfe und wichtige Waffe: die rechtzeitige und richtige Behandlung der Diabetiker mit Bekämpfung von Hyperglykämie, Dyslipoproteinämie und Hypertonie.
Wie man sie diagnostiziert und behandelt
Die weltweite Bedeutung der COPD (chronic obstructive pulmonary disease) wird in den nächsten Jahren deutlich zunehmen: Zum einen steigen Prävalenz und Mortalität enorm an: Allein 15 bis 20 Prozent aller Raucher er- kranken an COPD. Im Jahr 1990 war die COPD noch an 6. Stelle bei der Häufigkeit der Todes- ursachen, sie wird aber voraussichtlich bis 2020 auf den 3. Platz (hinter Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Krankheiten) vor- rücken. Der Ressourcenverbrauch ist erheblich. Die Gesamtkosten übersteigen die Arzneimittelkosten um das Vier- bis Fünffache. Zum anderen wurden in letzter Zeit wesentliche neue Erkenntnisse über die Krankheitsentste- hung gewonnen, die grundlegend neue Behandlungsmethoden ermöglichen.
Altbewährte Therapie: Nasentropfen, Mukolytika und Antibiotika
Ohne Rhinitis keine Sinusitis, lehrt die Erfahrung in den allermeisten Fällen. Deshalb sind die ORL-Ärzte dazu übergegangen, dem auch begrifflich Rechnung zu tragen, indem sie heute meist von Rhinosinusitis sprechen. In der Therapie hat sich in den letzten Jahren allerdings praktisch nichts geändert. Das zeigen etwa die aktuellen Praxisleitlinien der amerikanischen ORL-Fachgesellschaft, die mit den Gepflogenheiten hierzulande gut übereinstimmen. Vorgestellt wurden sie von Amber Huntzinger in «American Family Physician».
Welche Ursachen gibt es, welche Therapien sind angezeigt?
Das Spektrum an Diagnosen bei einem geröteten und geschwollenen Augenlid ist breit. Es reicht von der gutartigen selbstlimitierenden Erkrankung bis hin zu einer lebensbedrohlichen Entzündung. Eine Autorengruppe um Art Papier hat die wichtigsten Differenzialdiagnosen im «American Family Physician» zusammengefasst.
Metaanalyse aus Basel - Antibiotika bei Rhinosinusitis oft nicht nötig
Sehr viele Patienten mit einer Rhinosinusitis erhalten ein Antibiotikum verschrieben, obwohl sehr häufig eine Virusinfektion vorliegt. Da sich diese aber nicht ohne Weiteres von einer bakteriellen Infektion unterscheiden lässt, greifen viele Ärzte im Zweifel zum Rezeptblock und verschreiben ein Antibiotikum. Forscher am Institut für Klinische Epidemiologie des Universitätsspitals Basel finden hierfür in den einschlägigen Studien keine wissenschaftliche Grundlage.
So wie Nessie aus den Tiefen des Loch Ness, erscheint in regelmässigen Abständen das Thema Impfen beziehungsweise Impfverweigerung in den Spalten der Presse und in den Talkshows des Fernsehens. Im «Zyschtigs-Club» prallten denn auch wieder einmal die Rationalisten auf die Irrationalisten. Eine Konstellation, die wie immer endet: in völliger Übereinstimmungslosigkeit. Ist ja auch schwierig, sich ernsthaft zu unterhalten mit Leuten, die wie folgt argumentieren: «Ich bin überzeugt, dass Kinderkrankheiten einen höheren Sinn haben», oder «Kinder haben das Recht, krank zu sein.»
Kurt Tucholsky spottete bereits 1925: «Alter ist kein Einwand, nein. Aber auch keine Entschuldigung. Wir haben doch nun genug alte Leute in der Politik, muss es auf dem Theater auch noch sein? Es scheint so.» Leider. Wenn die Nutrisse im TV über ihr Haarfärbemittel plaudert, denk ich an mich und wünsche mir was Jüngeres auf den Bildschirm. Doch dass Terence Hill und Bud Spencer jetzt ein Comeback geben, finde ich ermutigend. In so schönen blauen Augen wie denen des siebzigjährigen halbsächsischen Venezianers sieht sogar ein Arcus lipoides gut aus.