Angesichts der steigenden Gesundheitskosten versuchen auch die Krankenversicherungen immer wieder, durch gezielte Aktionen Kosteneinsparungen zu erzielen. So hat die Krankenversicherung Helsana im vergangenen Jahr mit der «Zur Rose» eine Vereinbarung ausgehandelt, um für das vergleichsweise teure Medikament Sortis® (Atorvastatin) der Pfizer AG eine Preisreduktion zu erreichen.
Die Statistiken zum Gesundheitswesen zeigen: Ärzteeinkommen sinken.
Wir alle haben das kleine Büchlein der Interpharma «Das Gesundheitswesen in der Schweiz – Ausgabe 2006» bekommen. Ich hoffe, Sie haben es nicht gleich weggelegt in der Meinung, wir könnten es uns später zu Gemüte führen. Darin finden wir sehr viele Zahlen und Fakten, die es sich genauer anzuschauen lohnt, da sie für die Diskussion im Gesundheitswesen wichtig sind. Schliesslich haben wir weder Zeit noch Lust, die Originalarbeit des Bundesamts für Statistik zu studieren. Hinweisen möchte ich speziell auf die Grafik mit den Preisindizes im Gesundheitswesen auf Seite 53 (Abbildung 1).
Diagnose und nicht interventionelle Therapie.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen tragen erheblich zur Morbidität und Mortalität von Männern und Frauen bei. Neben dem ischämischen Insult und dem Herzinfarkt spielt die peri- phere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) die grösste Rolle. Zwar selten direkt tödlich, ist sie eine wichtige Markerkrankheit.
Wie man sie verhindern oder aufschieben kann
Diabetes ist fast immer mit vaskulären Kompli- kationen verbunden, die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen und die Lebenserwartung verkürzen können. Durch Präventionsmassnahmen, eine frühzeitige Dia- gnose und ein intensives Therapiemanagement kann die Progression der Gefässschädigungen verhindert oder deutlich verzögert werden.
Die Vorbehandlung mit einem Plättchenaggregationshemmer beeinflusst die Schwere eines zerebrovaskulären Insults
Patienten, die mit einem Plättchenaggregationshemmer vorbehandelt sind, erleiden seltener einen schweren ischämischen Schlaganfall. Das zeigt eine in «Neurology» publizierte Studie.
Ein Leitfaden für Zuweiser.
Welche Vor- und Nachteile bieten die minimalinvasiven Operationen im Vergleich zu den traditionellen Inkontinenzoperationen? Welches ist der Langzeiterfolg der neueren Eingriffe? Ist unter den neueren Methoden eine überlegen?
Was ist zu tun?
Häufigste Ursache für Probleme bei der Wund- heilung ist die Besiedlung durch Bakterien. Was soll man dagegen tun?
Medikamentöse Behandlung und Metaphylaxe
Die Urolithiasis ist weitverbreitet. Rezidivierende Harnsteine können bei den meisten Patienten durch diätetische Massnahmen, Harndilution und mit Hilfe geeigneter Medikamente verhindert werden.
Hinweise zum Management
Das in der Praxis häufige Problem der Akne verlangt einen behutsamen, schrittweisen und dennoch konsequenten Einsatz der verschiedenen Therapiemöglichkeiten.
Nichthormonelle Behandlungsmöglichkeiten
Lassen sich Hitzewallungen in den Wechseljahren mit nichthormonellen Präparaten effektiv behandeln? Diese Frage wurde in vielen Beiträgen der Fach- und Laienpresse lebhaft diskutiert. Doch die wissenschaftliche Datenlage zu diesem Thema ist begrenzt, und viele Studien wurden mit Brustkrebspatientinnen durchgeführt.
Ein Bericht von der 21. Schweizerischen Tagung für Phythotherapie in Baden
Mit dem zukunftsweisenden Thema «Phytotherapie in der Palliativ- und Supportivmedizin» lockte die 21. Jahrestagung für Phytotherapie am 23. November 2006 über 300 Teilnehmerinnen und Teilnehmer nach Baden. Das breit gefächerte Referatespektrum bot Ansatzpunkte, wie in der Palliativ- und Supportivmedizin mit pflanzlichen Zubereitungen nicht nur Symptome gelindert werden können, sondern auch ein positiver Einfluss auf die Lebensqualität möglich ist.
Sytematische Review zu kurz- und langfristigen Folgen des Marihuanarauchens auf die Atemwege:(K)ein Joint in Ehren …
Die gesundheitsschädlichen Eigenschaften des Tabakrauchens sind inzwischen unermüdlich publik gemacht worden, vergleichsweise wenig ist jedoch über die Beziehung zwischen Marihuanarauchen und Lungenfunktion bekannt. Eine systematische Review wollte Licht in dieses Dunkel bringen. Die US-amerikanischen Autorinnen und Autoren fanden insgesamt 34 einschlägige Studien.
Die Zürcher Tierversuchskommission hat bekanntlich zwei Versuche mit Affen untersagt, weil bei einer Güterabwägung klar geworden sei, dass der potenzielle Kenntniszugewinn durch die Experimente das verursachte Leid der Affen nicht rechtfertige. Die Gesundheitsdirektion hat den Entscheid der Kommission gestützt.
Nach der Lektüre des Blick-Artikels musste ich mir mehr «downers» als sonst reinziehen und sie mit ein paar Schlucken Wodka runterspülen. Erst dann schmeckte mir wieder das Haschischpfeifchen, konnte ich die Kokainlinie geniessen, die ich auf der Mausmatte gezogen hatte, um das Ausfüllen vieler Versicherungsfragebögen zu überstehen. Die üblichen Benzos, die ich immer einwerfe, reichten nämlich nicht mehr aus, als ich las, welche Junkies wir Hausärzte sind. Ein Fünftel von uns sind tablettensüchtig. Doch wir gehen nicht zum Kollegen, wenn wir krank sind.
Unabhängigkeit bei der Verschreibung und Abgabe von Medikamenten
Der Bundesrat wird aufgefordert, über das Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) Grundlagen für die Schaffung von Transparenz bei der Abgabe und Verschreibung von Arzneimitteln zu schaffen. Die Unabhängigkeit von Verschreibung und Abgabe ist wie folgt zu gewährleisten:
1. Die zur Verschreibung und/oder Abgabe von Arzneimitteln berechtigten Personen müssen ihre Aufgabe absolut objektiv erfüllen können, das heisst, sie dürfen keinen direkten oder indirekten finanziellen Anreizen beim Verschreibungsentscheid ausgesetzt sein.
Leserbrief zu «Alterspsychosen, Evaluation und Behandlung in der Grundversorgung» in ARS MEDICI DOSSIER I/2007, S. 6–9
Altersmedizin wird immer wichtiger, da wir Babyboomer ins Alter kommen. Deswegen ist es auch wichtig, dass Grundversorger über psychische Störungen im Alter informiert sind. Was im zitierten Artikel nicht erwähnt wird, ist, dass vor uns Babyboomern eine Generation noch lebt, die den Krieg und damit verbundene Gräuel erlebt hat. Ein Leben lang können solche Gräuel «vergessen» bleiben und den Menschen in Frieden lassen.
Dank den TrustCentern gibt es heute einen umfassenden Leistungsdatenpool der ambulanten ärztlichen Versorgung. Zudem wurde damit die kostenneutrale Einführung des Tarmed sichergestellt. Darauf könnten sich alle Partner im Gesundheitswesen freuen. Warum sind die TCs für einzelne Kassen trotzdem zum Feindbild geworden? Die neue, datenbasierte Kompetenz der Ärztinnen und Ärzte scheint die Kassen nicht zu freuen. Das Hinterfragen ihrer Zahlen aufgrund eigener Statistiken wird als lästige Zwängerei eingestuft. Die einmalige Chance, die Realitäten im Gesundheitswesen dank unterschiedlichen Datenquellen besser ergründen zu können, wird nicht erkannt.