Medizin in der Schweiz: Noch steht genug Geld zur Verfügung, um Risiken zu vermeiden. Risiken, die, wenn sie sich zum Ungünstigen wenden (und das tun naturgemäss alle Risiken ab einem bestimmten Prozentsatz), Lebensqualität oder gleich das Leben kosten. Lohnt sich ein PSA-Screening? Was soll man veranlassen, wenn der Wert eine gewisse Grenze übersteigt?
Indirekte Antwort an Petra Geiser, Helsana, zum Artikel «Was Helsana mit seiner Hausarztversicherung will» .
Im Rahmen der Auseinandersetzungen mit der Helsana zu den Pseudo-Hausarztversicherungen hat Petra Geiser die Vorstellungen der Helsana formuliert (1). Der Präsident des Vereins für Hausarztmedizin im Kanton Schaffhausen (HAV-SH), der die Diskussion mit seinem offenen Brief an Helsana-Chef Manfred Manser (2) ausgelöst hat, zeigt im Folgenden auf, warum es unter den gegebenen Voraussetzungen nur schwer zu einer kooperativen Zusammenarbeit kommen kann. Eine faire Zusammenarbeit und ein über das reine Zahlendenken hinausgehender Blickwinkel wären zur Lösung der Probleme im Gesundheitswesen aber unabdingbar. Wir fassen die wichtigsten Punkte aus seiner Replik zusammen.
Fortbildungskongress der FMP mit Generalversammlung
Ich muss gestehen, dass mich dieser Brief äusserst erschüttert hat, nachdem ich schon 30 Jahre praktiziert habe und immer schön im Durchschnitt war. Was ist da geschehen? Wo kann ich Hilfe holen, nachdem ja überall Schauergeschichten über rekordhohe Rückforderungen kolportiert werden? Diese bewegen sich in Grössenordnungen, wie man sie nur von schwer kriminellen Personen kennt.
Wie häufig sind Medikamenteninteraktionen?
Das Schweizerische Toxikologische Informationszentrum erhält über 30 000 Anfragen pro Jahr, wovon es sich in 61 Prozent der Fälle um Laienanfragen, in 30 Prozent um Arztanfragen sowie in 9 Prozent um andere Anfragen handelt.
Die Exazerbation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) ist als akute, potenziell lebensbedrohliche Verschlechterung definiert, die eine Therapieänderung erforderlich macht. Häufigste Ursachen der Exazerbationen sind virale und/oder bakterielle Atemwegsinfektionen. Klinisch kommt es zu einer Zunahme von Husten, Auswurf und Atemnot.
Stridor weist den Weg
Notfälle im Kindesalter beziehen sich häufig auf die Atemwege. Ein Grund dafür sind die
Häufigkeit von respiratorischen Infekten und die ohnehin vorhandene Enge der Atemwege, die durch äussere Einflüsse noch extrem gesteigert werden kann. Wird der Hausarzt zu einem Kind mit Atemnot gerufen, ist die rasche Einordnung des Krankheitsbilds wichtig, damit sich die häufig sofort notwendige Therapie nicht verzögert.
Therapiemanagement bei therapierefraktären und schlecht eingestellten Patienten
Die meisten Asthmatiker können zufriedenstellend mit antientzündlichen Medikamenten und Bronchodilatatoren behandelt werden. Einige Patienten bleiben jedoch trotz maximaler Kombinationstherapie symptomatisch. In dieser heterogenen Gruppe müssen unzureichend Therapierte und Patienten mit schlechter Compliance sorgfältig von Patienten mit schwerem refraktärem Asthma unterschieden werden, um das Therapiemanagement individuell anpassen zu können.
Früh erkennen – früh reagieren
In der Vergangenheit machte bei chronischem Gelenkrheumatismus nicht nur die frühzeitige Diagnose Probleme – es fehlten vor allem effektive Behandlungsmethoden. Dies hat sich mit der Entwicklung von TNF-α-Antagonisten und anderen Biologicals in jüngerer Zeit geändert. Für eine erfolgreiche Remission bleibt trotz dieser Therapieerfolge die möglichst frühe Behandlung entscheidend, wie in einem britischen Review betont wird.
Was steckt dahinter, wie kann man behandeln?
Eine Urtikaria kann für Patient und Arzt sehr frustrierend sein. Eine Übersicht zur Diagnostik
und zum Management der häufigen Störung.
Was braucht die malträtierte Haut?
Das atopische Ekzem ist eine häufige Hauterkrankung, die sich bevorzugt, jedoch nicht nur, im Säuglings- und Kindesalter manifestiert. Eine Heilung der Erkrankung ist bis heute nicht möglich. Obwohl sich unser Verständnis bezüglich der pathogenetischen Zusammenhänge in den letzten Jahren deutlich verbessert hat (11), mündete dieses bessere Verständnis nicht im gleichen Mass in verbesserte therapeutische Behandlungsregime. Eine stadien- gerechte Therapie und das Erkennen und Meiden von Provokationsfaktoren sind bis heute die wirksamsten Bausteine im Management des atopischen Ekzems.
Wie verändert sie sich im Laufe des Lebens?
Wer einmal an Migräne leidet, muss dies nicht bis an sein Lebensende tun. Eine gross angelegte Studie bestätigt, dass Migräne sich mit dem Alter verändert und zum Teil remittiert.
Regelmässig Fisch und Meeresfrüchte schaden dem Fetus nicht
In den USA erhalten Schwangere den Rat, ihren wöchentlichen Verzehr an Fisch und Meeresfrüchten auf 340 Gramm pro Woche zu beschränken. Laut einer Umfrage glauben denn auch zwei Drittel der Amerikanerinnen und Amerikaner, dass jährlich Tausende (!) von Kindern in den USA an einer Quecksilbervergiftung wegen Fischkonsums sterben. In der Realität stirbt kein einziges an dieser Ursache.
Friedliche Anarchie im Strassenverkehr: In der holländischen Ortschaft Drachten (ca. 40 000 Einwohner) gibt es (fast) keine Verkehrsschilder mehr. Und siehe da: Es gibt zwar immer noch Unfälle, aber keine Verletzten mehr. Die Leute fahren vorsichtiger und langsamer. Autos, Fahrräder, Mofas, Fussgänger kommen alle sicher über die Kreuzungen. Hintergrund des erfolgreichen Versuchs waren Studien, die zeigten, dass durchschnittliche Verkehrsteilnehmer 70 Prozent der Verkehrsschilder gar nicht wahrnehmen (können). Wozu also die Verschwendung, fragten sich die cleveren Holländer und verbannten 90 Prozent der Schilder auf den Schilderfriedhof. Könnte man sich so etwas in der Schweiz vorstellen? Die Frage stellen, heisst sie zu beantworten.
Die parlamentarische Initiative dieses Titels wurde am 11.12.2006 eingereicht von Franziska Teuscher, Nationalrätin Grünes Bündnis, Kanton Bern.
Man kann es verstehen: Die Hausärzte haben genug von den Schikanen der Krankenversicherer. Genug davon, sich neben den Sorgen um Hausärzte-Nachwuchs, Praxislabor, Tarmed, Kontrahierungszwang und Selbstdispensation auch noch mit Kassenbürokraten auseinandersetzen zu müssen. Genug von unfairen Pseudo-Hausarztmodellen, aus denen aufgrund undurchsichtiger Kriterien langjährig tätige, beliebte Hausärzte ausgeschlossen werden.
Der Pfizer-Forschungs-Preis für Medizin wird alljährlich an herausragende junge Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler verliehen, die an Schweizer Forschungs-
instituten oder Spitälern tätig sind. Die Preissumme beträgt insgesamt 500 000 Franken.
Wir stellen die diesjährigen Preisträger und ihre Arbeiten vor.