Es verwundert nicht, dass man im anglo-amerikanischen Kulturkreis, also dort, wo die Bankerboni schon
immer am höchsten in den Himmel wuchsen, bereits zur Jahrtausendwende auf die Idee kam, auch die Leistung von Ärztinnen und Ärzten nach irgendwelchen Zielwerten zu prämieren. «Pay for performance» sollte es richten und wurde im April 2004 auch in Grossbritannien eingeführt.
Entgegnung auf die Zuschrift von Dr. med. Walter Grete (ARS MEDICI 2/2010, S. 43) zum Beitrag «Santésuisse-Statistik = Tod der Einzelpraxis» in ARS MEDICI 1/2011, 10–11.
Lieber Herr Kollege Grete
Für Ihren Brief mit der Kritik zu meinem Artikel in ARS MEDICI möchte ich Ihnen herzlich danken. Zugegeben,
der Titel ist etwas reisserisch, selbstverständlich gibt es noch andere Gründe warum (fast) niemand mehr eine Einzel- praxis übernehmen will. Sicher spielen ganz wesentlich finanzielle Aspekte eine grosse Rolle: Der Arbeitseinsatz ist einfach zu gross für das, was finanziell herausschaut. Die von Ihnen erwähnten schwarzen Schafe, die es vielleicht auch unter den Hausärzten gibt, sind dort sicher am falschen Platz.
Generalversammlung mit Seminar zum Thema: «Neue Abgeltung der Medikamentenabgabe? Chance oder Risiko?»
Verehrte Kolleginnen und Kollegen, geschätzte APA-Mitglieder
Im Namen des Vorstandes laden wir Sie recht herzlich zur diesjährigen Generalversammlung vom 17. März, um 14.30 Uhr, ins Hotel Marriott in Zürich ein. An der Generalversammlung werden wir über den Stand der politischen Geschäfte auf nationaler und kantonaler Ebene berichten.
Leserzuschrift und offener Brief an den FMH-Vorstand zur Kolumne «Rosenbergstrasse 115» in ARS MEDICI 2/2011, S.37, welche dieNationalratskandidatur und den Einsatz für die Waffen- schutzinitiative des FMH-Prä- sidenten aufs Korn nahm: «… Aber seis drum, die Kol- legen jeglicher politischer Couleur scheinen mit den arketinganstrengungen
unseres Präsidenten in eigener Sache keine Mühe zu haben.»
Megastudie der National Institutes of Health - Länger leben durch ballaststoffreiche Ernährung?
Eine ballaststoffreiche Ernährung gehört zu den gängigen allgemeinen Diätempfehlungen von Ernährungsmedizinern. Zwar weisen manche Experten darauf hin, dass ein Übermass an Rohkost und Vollkornprodukten bei vielen Menschen eher Verdauungsprobleme hervorruft als sie vermeiden hilft. Je-
doch scheinen die gesundheitsfördernden Eigenschaften, die den Ballaststoffen zugesprochen werden, zu überwiegen.
Ein ökonomisch aufmerksamer Bekannter ohne Bezug zur Medizin, aber mit einem raschen Blick fürs Systemische, ortete nach einem Vortrag über SwissDRG spontan und völlig selbstverständlich interessante finanzielle Möglichkeiten für leitungsverantwortliche Spitalärzte. Da Spitäler in Zukunft nur noch gut wirtschaften, wenn sie ihre Patienten im von Ökonomen leicht zu bestimmenden optimalen Zeitpunkt entlassen – man könnte auch sagen: unabhängig von ihrem medizinischen Problem (und von ihren sozialen Lebensumständen sowieso) hinauskomplimentieren – liegt es nahe, jenen Ärzten Boni auszurichten, die es schaffen, ihre Klientel möglichst nahe bei diesem optimalen Zeitpunkt aus dem Haus zu schaffen.
Mitten durch meine Praxis läuft der Güllegraben. Glücklicherweise stinkt er nicht zum Himmel, da er nur ein metaphorischer ist. Neben dem Rösti- und Polentagraben – bei denen ich mich immer schon gefragt habe, warum es nicht Berge sind – reisst die Politik jetzt auch noch die Stadtversus-Landbewohner-Kluft auf. Als ob die Demografie nicht schon genug Trennendes aufzeigen würde: Gender, Religion, Finanzielles, Bildung, Ethnie … Wo bleiben die Gemeinsamkeiten? Zum Beispiel im Feuerwehrverein in unserer Gemeinde.
Auswirkungen von Innovationszuschlägen auf die Medikamentenkosten
Zur BAG-Praxis bei der Gewährung des Innovationszuschlages für Medikamente mit neuem Wirkstoff bei der Aufnahme in die Spezialitätenliste bitte ich den Bundesrat, folgende Fragen zu beantworten: 1. Welche Medikamente erhalten bei der Preisfestsetzung einen Innovationszuschlag und nach welchen Kriterien entscheidet das BAG über die Gewährung von Innovationszuschlägen?
TNF-α-Blocker spielen eine zentrale Rolle in der Therapie der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. Der Zeitpunkt und die Art (Mono- oder Kombinationstherapie) des Einsatzes der TNF-αBlocker werden gegenwärtig intensiv studiert. Es steht ausser Zweifel, dass gewisse Patienten von einem frühen aggressiven Einsatz von TNF-α-Blockern profitieren. Der Nutzen, das Risiko und die Kosten dieser Therapie sind jedoch in jedem einzelnen Fall sorgfältig abzuwägen.
Mesalazin ist die Standardtherapie bei leichter bis mässiger Erkrankungsaktivität
Die rektale topische Therapie ist Bestandteil einer leitliniengerechten Behandlung von Patienten mit Colitis ulcerosa.
Konventionelle und neue Methoden bei Analfisteln, Pilonidalsinus und Stuhlinkontinenz
Heutzutage sind die meisten operativen proktologischen Eingriffe ambulant möglich. In diesem Beitrag werden wir uns auf drei in der Praxis häufige proktologische Erkrankungen beschränken und auf Analfisteln, den Pilonidalsinus und die Stuhlinkontinenz eingehen.
Röntgen oder MRI? Beides oder keines?
In der Regel gibt ein Röntgenbild Auskunft über Art und Schweregrad der Arthrose, ein MRI wird meist zur Klärung der Frage einer Meniskusschädigung eingesetzt. Doch wann sind die Verfahren wirklich indiziert und wann eher verzichtbar? Welche Röntgentechnik verspricht am meisten Information? Wie passen Röntgenbefund und klinische Zeichen zusammen? Damit beschäftigt sich der fünfte und abschliessende Teil.
Eine hausärztliche Aufgabe
Die Versorgung einer akuten Hautverletzung ist eine wichtige allgemeinärztliche Aufgabe. Welchen Weg man dabei beschreitet, hängt davon ab, wie alt die Wunde ist, wo sie sich befindet und in welchem Zustand sie ist. Im Zweifel gilt die Devise: Besser zunächst offen behandeln als primär verschliessen und eine Infektion riskieren.