Voraussichtlich in der Frühjahressession wird in den eidgenössischen Räten die Abschaffung des Vertragszwanges für Ärztinnen und Ärzte, die in der «freien» Praxis tätig sind, diskutiert. In Ausblendung der tatsächlichen Verhältnisse behaupten Politiker – und allen voran die Kassenlobbyisten – damit die Krankenkassenprämien zu senken, die Qualität zu heben und mehr Wettbewerb im Gesundheitswesen einzuführen.
Die aktuelle Vorlage zur Abschaffung des Kontrahierungszwanges ist keine Vorlage zur Steigerung des Wettbewerbs, sondern verstärkt zusätzlich zum Ärztestopp die Planwirtschaft in der ambulanten medizinischen Versorgung der Schweiz. Die Kantone sollen darüber bestimmen, wie viele Ärztinnen und Ärzte für die ambulante Versorgung der Bevölkerung nötig sind.
Die soziale Krankenversicherung in der Schweiz kennt verschiedene Ebenen der Solidarität (1): 1. Die Solidarität zwischen Kranken und Gesunden als Grundidee der sozialen Krankenversicherung. 2. Die Solidarität zwischen Armen und Reichen, welche über mit Steuermitteln (Bund und Kanton) finanzierte Prämienverbilligungen und Spitalleistungen erreicht wird.
Herpes genitalis – Auswirkungen für die Betroffenen und mögliche Therapie.
Am Kongress der Internationalen Union gegen sexuell übertragbare Infektionen (IUSTI), der vom 7. bis 9. Oktober in Mykonos stattfand, war Herpes genitalis eines der Hauptthemen. Welche Therapien sind möglich, welchen Einfluss haben die Herpes-simplex-Viren auf HIV-Infektionen, und weshalb fühlen sich manche Patienten stigmatisiert?
Zwei offenen Studien zufolge soll bei stabilen Patienten ein direkter Wechsel auf Risperdal Consta® problemlos sein.
Unter den heute bei medika- mentöser Neueinstellung häufiger eingesetzten atypischen Neuroleptika gibt es mit Ris- perdal Consta® nur eines, das auch als Depotpräparat erhältlich ist. Manche Psychiater versprechen sich von der Risperidon-Depotinjektion verbesserte Therapieerfolge gerade bei Patienten, die ihre Medikamente nicht zuverläs- sig einnehmen. Zwei Studien sind der Frage nachgegangen, ob eine Umstellung auf Depot-Risperidon ohne Gefährdung des Patienten möglich ist.
Vorteile jenseits der antihypertensiven Wirkung
An der Fähigkeit der Angiotensin-II-Rezeptorblocker, den Blutdruck zu senken, ist nicht zu zweifeln. Sie finden damit einen Platz in der antihypertensiven Therapie. Diese Übersicht diskutiert klinische Studien, die auch auf einen über die blutdrucksenkende Wirkung hinausgehenden Schutz von Niere und Herz schliessen lassen.
Ein Update
Aus Sicht der Spezialisten wissen Hausärztinnen und Hausärzte selbst über häufige Krankheiten oft zu wenig.
Neurologen haben daher das Wichtigste über den Morbus Parkinson für die Praxis «kurz» zusammengefasst.
Terminologie
Ursachen, Diagnose und Therapie
Die Otitis media ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten im Kleinkindesalter. In einem Übersichtsartikel im
«Lancet» diskutiert eine Autorengruppe aus Pädiatern und Hals-Nasen-Ohren-Ärzten verschiedene Fragen zu Ätio-
logie, Diagnostik und Therapie der Mittelohrentzündung.
Was ist zu tun, wenn Patienten mit Bisswunden in die Praxis kommen?
Eine deutsche Arbeitsgruppe zeigt, dass viele Menschen zu Unrecht als Penicillin-Allergiker gelten
Penicillin-Allergien werden nicht selten zum Problem bei Patienten mit Infektionskrankheiten. Berichtet der Patient von einer vorhandenen Penicillin-Allergie, vermeidet der Arzt zumeist alle Betalaktam-Antibiotika. Drei Viertel der vermeintlichen Allergien lassen sich jedoch nicht bestätigen. Das zeigt eine Studie von Würzburger Dermatologen. Die Autoren fordern im Verdachtsfall eine genaue allergologische Abklärung.
Diagnostik und Therapie
Anstrengungsinduzierte Bronchospasmen kommen bei Spitzenathleten, aber auch bei Freizeitsportlern vor, werden aber nicht selten verkannt. Obwohl körperliche Belastung zur Exazerbation eines chronischen Asthma bronchiale führen kann, sollten anstrengungsinduzierte Bronchospasmen nicht mit der entzündlichen Atemwegserkrankung verwechselt werden, meinen die Pneumologen Christian Hermansen und Jeffrey Kirchner in einem Übersichtsartikel in «Postgraduate Medicine».
Schweizer Praxis-Erfahrungsbericht:
Dübendorf – Patienten mit chronischen rheumatischen Beschwerden sind eine Herausforderung, da die gute Wirksamkeit der klassischen und modernen NSAR mit teilweise nicht unerheblichen Nebenwirkungen erkauft werden muss. Durch die Marktrücknahme des selektiven COX-2-Hemmers Rofecoxib kam es zu einer weiteren Verunsicherung.
ACE-Hemmer und A-II-Antagonisten bei diabetischer Nephropathie: Direktvergleiche zum Überlebensvorteil fehlen
In einem systematischen Review wollte eine Forschergruppe der australischen Cochrane Renal Group die Effekte von ACE-Hemmern und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (A-II-Antagonisten) auf Parameter der Nierenfunktion und auf die Gesamtmortalität bei Patienten mit diabetischer Nephropathie erfassen. Die Autorinnen und Autoren fanden 43 einschlägige Studien.
Die NZZ widmet unserem neuen Präsidenten Jacques de Haller ein Porträt. Erstaunlich gut gelungen, muss man zugestehen. Genau so wie der Einstieg des Romands in seine neue Aufgabe. Die NZZ attestiert ihm wenig ausgeprägtes Standesbewusstsein, unprätentiöse Autorität, Fähigkeit zum Zuhören und moderaten Reformwillen. Das ist eine so schlechte Mischung nicht.
Unsere Arztkollegen in den Niederlanden sind – wie schon so oft – der Zeit voraus: Sie luden den Soziologen Prof. Frank Furedi als Vortragenden zu ihrem ärztlichen Jahreskongress ein. Und der Professor zog schwer vom Leder gegen den Zeitgeist, der uns alle zu chronisch Kranken macht. Wie bei einem Geisteswissenschaftler aus Canterbury zu erwarten, glossierte er mit spitzen Worten den gängigen (Un-)Sinn, sämtliche Gefühle zu medikalisieren.