«E s ist besser, therapeutischen Unsinn zu glauben als offen den therapeutischen Bankrott einzugestehen – besser in dem Sinn, dass ein wenig Leichtgläubigkeit uns bessere Ärzte, wenn auch schlechtere Wissenschaftler, sein lässt.» Dieser Satz des britischen Arztes Richard Asher scheint geeignet, auch auf die Akupunktur gemünzt zu werden.
Immer derselbe Artikel?
FMP: QUO VADIS?
Die FMP entdeckt, dass die Prinzipien, die sie verteidigt, im hippokratischen Eid wurzeln.
Und was man dagegen unternehmen kann
Sie sterben langsam aus, und keiner merkt es: die Hausärzte auf dem Land. In einigen Regionen schon heute, in andern erst in ein paar Jahren werden es die Patienten merken (und die Politiker): Der jederzeit verfügbare Hausarzt, der erste Ansprechpartner bei Gesundheitsproblemen jeglicher Art, ist keine Selbstverständlichkeit mehr. Warum? Weil man ihn vergrault, ihm zu viele Steine in den Weg gelegt, ihm sein gutes Einkommen für eine noch bessere Leistung geneidet hat. Aber dann wird es zu spät sein für rasche Korrekturen. Vielleicht ist es heute noch nicht zu spät, diese Entwicklung zu verhindern.
Eine kritische Bestandesaufnahme, Teil 3: Das Zervixkarzinom
Der Nutzen der Krebsvorsorge scheint auf der Hand zu liegen. Doch bei genauem Hinsehen erweist sich, dass
die entsprechenden Früherkennungsmassnahmen einer kritischen Überprüfung bedürfen. In den ersten bei-
den Teile ging es um die Grundlagen und das Prostatakarzinom. Dieser dritte Teil diskutiert die Früherkennung
des Zervixkarzinoms.
Ein Gespräch mit Thomas Dorn und Reinhard Ganz über neuro-psychologische und psychiatrische Störungen von Epilepsiekranken
Viele Epilepsiekranke leiden nicht nur unter den Anfällen, sondern auch unter psychischen oder psychiatrischen Störungen. Diese werden aber auch von Ärzten oft übersehen oder verdrängt, obwohl die Patienten gerade darunter am meisten leiden. Am Epilepsiezentrum Zürich arbeiten Neurologen und Psychiater zusammen. In einem Gespräch erörtern Dr. Thomas Dorn, der Neurologe, und PD Dr. Reinhard Ganz, der Psychiater, die psychische Dimension der Epilepsiekrankheit.
Die Brust gehört in Hausarzt-Hand.
70 Prozent aller Mammakarzinome treten bei Patientinnen über 50 Jahre auf. Gerade in diesem Alter suchen jedoch erfahrungsgemass Frauen eher seltener einen Gynäkologen auf. Dem Hausarzt, der dann in der Regel wegen anderer gesundheitlicher Probleme häufiger konsultiert wird, kommt daher eine wichtige Rolle bei der Früherkennung eines Mammakarzinoms zu.
Ergebnisse einer JAMA-Studie
Bereits ein Softdrink am Tag kann langfristig krank machen. Denn der reichliche Konsum von Limonaden und Cola macht nicht nur dick, sondern erhöht auch das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Das zeigt eine Auswertung im Rahmen der Nurses Health Study.
Überraschende Ergebnisse einer kleinen Fallstudie
Fettbäuchigen Menschen kann chirurgisch durch Absaugen des subkutanen Fetts geholfen werden – aber
offenbar ist das Resultat nur kosmetisch.
Bedeutung der kardiovaskulären Risikokonstellation
Das metabolische Syndrom bezeichnet eine Konstellation aus kardiovaskulären Risikofaktoren, die mit einer Insu-
linresistenz verknüpft sind. Mit Diagnose und Therapie beschäftigen sich zwei Beiträge in «Postgraduate
Medicine».
Eine Folge unsachgemässer Insulinjektionen
Zwei Fallberichte erinnern an eine Ursache für schlechte Blutzuckerwerte und Hypoglykämien bei mit Insulin
behandelten Zuckerkranken.
Paracetamol ist bei Patienten mit Arthroseschmerzen in vielen Fällen ein gutes Medikament. Nichtsteroidale Anti-
rheumatika wirken im Allgemeinen jedoch stärker. Mehr Fragen als Antworten ergeben sich bisher aus
Studien, die für hohe Paracetamoldosen eine gewisse gastrointestinale Toxizität postulieren.
Bei Fazialislähmung im Rahmen eines Herpes zoster oticus ist die Therapie mit Aciclovir plus Kortikoiden
erfolgreich.
Die benigne beidseitige Lipomatose des Kopf-Hals-Bereichs (M. Madelung) tritt überwiegend bei Männern auf; eine genaue Ursache ist nicht bekannt, möglicherweise spielt Alkoholabusus eine Rolle. Bei Verdrängungs-beschwerden und auch aus kosmetischer Veranlassung werden Resektionen und Liposuktion vorgenommen;
Rezidive kommen gelegentlich vor, Malignität ist kaum zu erwarten.
Beim Stichwort «Diarrhö» denken viele an die Sommermonate, an die Urlaubszeit und Reisen in tropische und subtropische Länder. Doch inzwischen hat eine Untersuchung gezeigt, dass Durchfallerkrankungen in der Schweiz das ganze Jahr über Hochsaison haben (1). Daher sind wirksame und bewährte Medikamente gefragt, welche die lästigen Beschwerden und Begleiterscheinungen rasch stoppen. Mit der Aktivhefe Saccharomyces boulardii (Perenterol®) steht ein Präparat für die Therapie zur Verfügung, das über ausgezeichnete Referenzen verfügt: Perenterol wird von der WHO empfohlen und ist in Schweizer Spitälern die Nummer eins unter den Biotherapeutika (2, 3).
FACT (1) (Fosamax® once weekly vs. Risedronat once a week Comparison Trial) ist die erste prospektive, randomisierte, doppelblinde Multizenterstudie, die die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Wochentabletten dieser beiden Bisphosphonate bei 1053 Patientinnen direkt verglich. Bisphosphonate reduzieren den Knochenumsatz, erhöhen die Knochendichte und -stärke und spielen so eine wichtige Rolle in der Reduktion des Frakturrisikos (2). FACT zeigt nun, dass verschiedene Bisphosphonate trotz ähnlichen Wirkmechanismen nicht gleich wirksam sind.
Akupunktur: wirksamer als medikamentöse Schmerztherapie
Gerac-Studien zeigen, dass die Nadelung bei Patienten mit Knie- und Kreuzschmerzen wirksam ist.
Kaum ein medizinisches Therapieverfahren wird so häufig angewendet, erfreut sich bei chronischen Erkrankungen so grosser Beliebtheit wie die Akupunktur. Allein Zweifel an seiner Wirksamkeit liessen sich bislang nicht ausräumen, was über Jahre Anlass zu mitunter heftigen Kontroversen geführt hat.
Tadel für den Herrn Regierungsrat in der «Arena», denn in der Sozialszene, zumal der institutionalisierten, ist «Behinderte» längst zu einem Unwort geworden. «Wir sprechen von behinderten Menschen», hört sich der RR gemassregelt. Dabei hätte er es wissen müssen: Wer es wagt, in sozialer Runde, einer jahrzehntealten Gewohnheit folgend, das Unwort auszusprechen, muss a) mit öffentlichem Tadel rechnen und wird b) sofort sozialpolitisch schubladisiert («vermutlich Sozialabbau treibender SVP-Wähler»). Früher gabs noch Neger.
Novartis sei gedankt, dass mir ihr Werbegeschenk die Entscheidung abnimmt, welche Agenda benutzt wird. Das dickleibige Buch wirkt so kostbar (in Leinen gebunden!), dass meine MPAs es als schnöde Geldverschwendung ablehnen, eine andere Agenda zu kaufen. Die Doktor-Vasella-Firma vertraut darauf, dass der Doktor sich Zeit für seine Patienten nimmt: die Termin-Einteilung ist im 15-Minuten-Takt. Der zaghafte Einwand meiner Frau, ein DIN-A4-Quartalsheft böte doch mehr Raum, wird abgeschmettert: Das nähme auch mehr Platz auf dem Schreibtisch weg! Ausserdem würde es nicht das Hauptproblem lösen: die unleserliche Schrift des Praxisinhabers, welche die Patientenidentifikation verunmöglicht, wenn er Namen einschreibt. Meine Kinder spotten, dass ich der letzte Arzt in der Schweiz sei, der noch einen Papierkalender führt. Heutzutage organisiere man sich elektronisch.