A m Montag, 26. April 2004 erfuhren die meisten von uns über die Medien, dass Hans-Heinrich Brunner als Vizedirektor und Leiter der Abteilung Kranken- und Unfallversicherung in das Bundesamt für Gesundheit (BAG) wechselt. Wir gratulieren ihm zu dieser Wahl und möchten ihm an dieser Stelle für seine enorme Arbeit danken, die er für die FMH geleistet hat.
TarMaid, die magische Puppe
Diese Zeilen erscheinen nach der Generalversammlung der FMP vom Donnerstag, 22. April – Sie waren hoffentlich dort! –, aber vor dem Protokoll dieser Versammlung, das für die nächste Ausgabe vorgesehen ist. Eine Zeitverwerfung, die für einen Gedankenflug günstig ist …
Ein Bericht von den Zuger Gesprächen 2004
Wenn es um das Impfen geht, sind Arzt und Patient nicht immer einer Meinung. Eine moderne ärztliche Gesprächsführung setzt dabei verstärkt auf die Akzeptanz der Patientenmeinung. Für die Zuger Gespräche 2004* hatten die Veranstalter erstmals eine Playback-Theatergruppe engagiert, die typische Praxissituationen spielerisch darbot und die TeilnehmerInnen zum Dialog animierte.
Knochendichte bestimmen allein reicht nicht aus
Die Festigkeit eines Knochens hängt von vielen Faktoren ab, und sie ändert sich je nach Alter des Patienten, mechanischer Beanspruchung und systemischen Gegebenheiten wie dem Hormonhaushalt. Daher muss man das Krankheitsbild der Osteoporose im richtigen Zusammenhang mit der funktionalen Einheit des muskuloskelettalen Systems sehen. Die Messung der Knochendichte (Osteodensito- metrie) allein genügt jedenfalls nicht, um Patienten mit Osteoporose bereits im Frühstadium zu identifizieren.
MOSAIC-Studie vergleicht Moxifloxacin mit anderen Antibiotika
In einer sorgfältigen Studie an Patienten mit akuter Exazerbation bei chronischer Bronchitis wurden die kurz-
und langfristigen Behandlungserfolge eines neueren Fluorochinolons mit denjenigen antibiotischer Standard-
therapien verglichen.
Teil 2: Ihr Einsatz, aufgezeigt anhand von Fallbeispielen
Momentan gibt es keine Richtlinien für den Einsatz der in der letzten Ausgabe vorgestellten neuen Antiepileptika. Im Folgenden werden anhand von klinischen Fallbeispielen Aspekte diskutiert, die bei der Medikamentenauswahl hilfreich sein können. Grundlage ist eine Übersichtsarbeit im JAMA.
Therapeutische Möglichkeiten
Recht viele Frauen, nicht nur ältere, leiden unter Blasenschwäche. In einem Beitrag für JAMA haben Jayna Hol-
royd-Leduce und Sharon E. Strauss die Grundzüge der Behandlung der Harninkontinenz vorgestellt.
Brechen Sie das Schweigen!
Männern, die unter einer erektilen Dysfunktion leiden, begegnet der Hausarzt praktisch täglich in seiner Praxis,
meist allerdings ohne es zu ahnen. Denn auch in unserer aufgeklärten Zeit kommt es selten vor, dass ein Patient
seinen Arzt direkt auf seine Potenzschwäche anspricht – sei es aus Verlegenheit oder Schamgefühl. Dabei stehen
heute hocheffektive und sichere Therapieoptionen zur Verfügung.
Einige kurze Therapiehinweise
Mal nur Schuppen, mal deutlich mehr: Die seborrhoische Dermatitis sollte nach dem Schweregrad behandelt
werden.
Grundzüge der Therapie
Die Therapie der allergischen Rhinitis basiert im Wesentlichen auf drei Pfeilern: Minimieren oder Ausschalten der
Allergenexposition, Bekämpfung der allergischen Symptome durch Medikamente und Veränderung der Immun-
reaktion durch Hyposensibilisierung. Im Folgenden stehen ausgewählte Aspekte der Pharmakotherapie im
Vordergrund, auf der Basis einer Monografie von Susanna E. Guzman.
Erste Resultate der Schweizerischen Therapie-beobachtungsstudie
In einer offenen, prospektiven Therapiebeobachtung wurde die Wirksamkeit und Verträglichkeit des Pestwurz-Spezialextrakts Ze 339 (Tesalin®) zur Behandlung der saisonalen allergischen Rhinitis (Heuschnupfen) sowie dessen Einfluss auf die Lebensqualität bei 141 Patienten untersucht. Während der zweiwöchigen Behandlung konnte ein schneller und sehr effektiver Rückgang der nasalen und okulären Einzelsymptome mittels einer 10-Punkte «Visual Analog Scale» bei gleichzeitig sehr guter Verträglichkeit festgestellt werden. Die Reduktion des Totalen Symptom-Scores betrug 3,5 Punkte von anfänglich 4,7 vor Therapiebeginn auf 1,2 Punkte bei Therapieende. Die beträchtliche Verbesserung der Lebensqualität korrelierte mit der individuell erzielten Wirksamkeit und Verträglichkeit.
European Academy of Dermatology and Venerology (EADV)/ Direktvergleich topischer Immunmodulatoren bei Kindern
Topische Immunmodulatoren wie Tacrolimus-Salbe (Protopic®) sind für Kinder mit atopischer Dermatitis (AD) eine Alternative zur etablierten, aber nebenwirkungsträchtigen Therapie mit Kortikosteroiden. Beim Kongress der European Academy of Dermatology and Venerology (EADV) in Barcelona wurde das Ergebnis des ersten Direktvergleichs der beiden verfügbaren topischen Immunmodulatoren vorgestellt. Protopic erwies sich dabei als die bessere Option: Es befreit die jungen Patienten besonders schnell von den quälenden Symptomen (1).
Verbesserte Akzeptanz durch neue Einmal-im-MonatVerhütung
Anlässlich der Einführung der neuartigen hormonellen Kontrazeptionsmethode NuvaRing® wurden Wirkspektrum, Verträglichkeit sowie die praktische Anwendung auf einem Symposium von einem nationalen und einem internationalen Expertenteam vor Gynäkologen aus der gesamten Schweiz erläutert und breit diskutiert.
Marketing in Laienmedien fördert Verschreibungen durch den Hausarzt
Die Autoren ahnen schon Schlimmstes: Würden gleichzeitig mehrere Firmen Werbekampagnen in den Laienmedien starten, um den Umsatz von Präparaten gegen kosmetische Leiden, die mit frei verkäuflichen Mitteln nicht zu behandeln sind, anzukurbeln, wären Allgemeinpraktikerinnen und -praktiker schnell so überlastet, dass ihnen die Zeit für ernsthaftere Probleme ihrer Patienten fehlte.
Man erinnert sich noch an die iranischen siamesischen Zwillinge, die in Singapur hätten operiert werden sollen. Sie starben im Laufe der vielstündigen Operation, wo doch die ganze Welt ein Happy End erwartet hatte: zwei erschöpfte, aber glückliche, endlich selbstständige junge Frauen und eine strahlende Klinik mit stolzen Ärzten, die wieder einmal bewiesen haben, was sie und die Technik vermögen. Auch jene, die den Medienrummel um die beiden Iranerinnen eher degoutant fanden, waren am Ende etwas traurig, dass es nicht geklappt hatte. Man hätte es allen gegönnt, inklusive den daran beteiligten Schweizer Chirurgen. Aber eben: Nicht alles ist machbar. Und das war dann doch eine irgendwie beruhigende Erfahrung.
Nostalgisch denkt man an die geradezu ruhigen Zeiten der «Fetten Siebziger» zurück. Auffällig unauffällig lenkte damals Dr. Sahli in Berner Geheimdiplomatie-Manier die Geschicke der FMH. Er vertrat noch die Interessen der Ärzteschaft! Man konnte sich während seiner Amtszeit zwar nicht über Skandälchen und Skandale ergötzen, und wenn René Salzberg nicht ab und zu ein kerniges Wort gesprochen oder Professor Walter Siegenthaler eine Intrige gedrechselt hätte, wäre die Seichtigkeit des standespolitischen Seins unerträglich gewesen.