D ie direkte Demokratie ist die Fortsetzung der parlamentarischen Arbeit mit anderen Mitteln, und sie führt – nicht immer, aber immer öfter – zu Verwundeten unter den Parlamentariern. Sie wollten es allen Recht machen, sich selbst, den wirtschaftlichen Interessen, die sie vertreten, und ihrer jeweiligen Ideologie, die ja nur das Beste für alle will.
Nebentätigkeiten von Wissenschaftlern der National Institutes of Health sollen überprüft werden
Die Ergebnisse der ersten Prospektivstudie stürzen die Präventionsbemühungen in ein Dilemma
Obwohl eine Helicobacter (H.)-pylori-Infektion mit einem erhöhten Magenkrebsrisiko assoziiert ist, ist
bislang unbekannt, ob eine Eradikation des Keimes dem Tumor vorbeugen kann. Die erste Prospektivstudie zu die-
ser Frage ist jetzt im JAMA veröffentlicht worden. Sie liefert keinen starken Anhalt für eine präventive Wirkung
der Eradikationstherapie.
Medikamentöse und nichtmedikamentöse Massnahmen
Kalzium und Vitamin D sind neben der Ermunterung zu Körperübungen und Programmen zur körperlichen Betäti-
gung sicher das Fundament der Osteoporosetherapie. Den folgenschweren Hüftfrakturen lässt sich zusätzlich
durch Verhaltenstraining, Hüftprotektoren sowie verschiedene antiresorptive Wirkstoffe vorbeugen.
Bieten diese Antihypertensiva einen spezifischen Schutz für Hochdruckpatienten?
Diuretika haben einen zerebroprotektiven Effekt, den andere Antihypertensiva so nicht aufweisen. Dies legen
die bislang vorliegenden Studien nahe, meint ein Autorenteam um Franz H. Messerli in einem Beitrag für die «Archives of Internal Medicine».
Gezielte pharmakologische Interventionen können die Gelenkzerstörung minimieren
Neue Medikamente haben die Therapie der rheumatoiden Arthritis sehr viel aussichtsreicher und hoffnungsvoller
gemacht. Daneben behält aber die physikalische Therapie ihren äusserst wichtigen Platz.
Was hilft nach EBM-Kriterien?
Nach strengen Evidenzkriterien hat eine Arbeitsgruppe des «British Medical Journal» die Nutzen von Verfahren
zum Nikotinentzug bewertet. Die Haupterkenntnisse sind im Folgenden zusammengefasst.
Eine Querschnittsuntersuchung in 17 britischen Allgemeinpraxen
Die verschiedenen Statine sowie andere Lipidsenker zeigen in der Alltagspraxis unterschiedliche Fähigkeiten,
den Cholesterinspiegel zu senken.
Neurologische und psychosomatische Aspekte
Ein Tinnitus aurium (lat. Klingeln der Ohren) wird von den Betroffenen und ihren behandelnden Ärzten verständlicherweise primär mit Ohrerkrankungen assoziiert. In der Praxis findet man aber häufig Patienten mit Ohrgeräuschen, bei denen der Ohrenarzt keinen wesentlichen pathologischen Befund erheben konnte oder bei denen die primäre Ohrerkrankung längst ausgeheilt ist. Es stellt sich dann die Frage nach einer neurologischen oder psychosomatischen Störung zumindest als Teilkomponente des Beschwerdebilds.
Kutane Alterungsprozesse und Möglichkeiten, sie zu verlangsamen
Glaubt man der Boulevardpresse, dann gibt es kein wichtigeres Gesundheitsthema, als jung zu sein und jung zu bleiben. Schlüsselorgan unserer Kommunikation ist die Haut, wollen wir doch – wenn wir schon unvermeidlich altern – wenigstens jung aussehen. Vollständig verhindern lässt sich die Hautalterung natürlich nicht. Doch durch frühzeitige Prävention kann man sie zumindest verlangsamen.
Welche Rolle spielen Vitamine und Karotinoide?
Bei der Pathogenese der altersabhängigen Makuladegeneration (AMD) werden oxidative Schädigungsprozesse diskutiert. Ein möglicher Therapieansatz ist deshalb die exogene Zufuhr von Vitaminen und Spurenelementen. Zudem könnte die Dichte des makulären Pigmentes, welches neben antioxidativen Eigenschaften auch eine Filterwirkung gegen energiereiches blaues Licht hat, eine wichtige Rolle für die Entstehung einer AMD spielen.
Mit der Publikation der Women’sHealth-Initiative-Studie (WHI, 1) und der One-Million-Women-Studie (MWS, 2) wurden die bisherigen Erkenntnisse der Hormonersatztherapie (HRT) in Frage gestellt. In der Praxis macht sich deshalb eine zunehmende Verunsicherung breit. Am Symposium «Hormontherapie – eine Standortbestimmung» vom 10. Januar 2004 in Luzern äusserten sich nationale und internationale Experten zur Hormontherapie in Bezug auf Lebensqualität, Knochen, Brust und Herz-Kreislauf-System.
CHARM-Studienprogramm
Die am ESC-Kongress in Wien präsentierten Resultate des CHARM-Studienprogramms beeindrucken: Candesartan
(Atacand®) führt bei Patienten mit Herzinsuffizienz zu einer signifikanten Reduktion der Mortalität und der
Morbidität.
Ist Vasopressin bei Asystolie Adrenalin überlegen?
Bisherige internationale Richtlinien zur kardialen Wiederbelebung, darunter auch die schweizerischen, sehen bei den Pharmakotherapeutika als Vasopressoren in erster Linie Adrenalin und in zweiter Linie (als Unterstützung oder Alternative) Vasopressin vor, wobei jedoch die Vasopressinverabreichung bei pulsloser elektrischer Aktivität (PEA) oder Asystolie nicht empfohlen wird.
Nein, wir sind nicht alleine mit unserer vergeblichen Kritik am TarMed. Der neue Tarif ist Gegenstand fast jeden Gesprächs unter Kollegen. Der Anteil jener, die glücklich sind mit dem neuen System, das angeblich die intellektuelle Tätigkeit besser bewertet als die technische, tendiert gegen null. Aber fürs Klagen ists zu spät. Selber schuld sind die Gutgläubigen. Pierre Périat fasst den Unmut in der «Synapse», der Ärztezeitung beider Basel, zusammen. Frei interpretiert etwa so: Die fatale Kaskade ist in Gang gekommen, mächtig angeschubst von eigenen Leuten: mehr Administration, weniger Zeit für die eigentliche Arbeit, höhere Kosten, grösserer Druck auf das flexibelste Glied in dieser Kaskade: die Allgemeinärzte, unattraktive Berufsaussichten, weniger Allgemeinpraxen, dafür mehr Fachärzte, höhere Kosten, niedrigere Taxpunktwerte und so weiter und so fort. Gute Zeiten für Zyniker.
… in aller Form dagegen, für die Verwahrungsinitiative gestimmt zu haben. Allerdings habe ich das Nein mit ambivalenten Gefühlen angekreuzt. Denn es geht mir wie den Initiantinnen und all denen, die der Verwahrung extrem gefährlicher Täter zugestimmt haben: Auch ich bin der Meinung, dass die Gesellschaft vor einer gewissen Sorte Täter geschützt werden muss. Es ist völlig belanglos, dass diese Greueltaten extrem selten begangen werden und dass diese Art Mörder/Folterer eine klitzekleine Minderheit darstellen. J