Einige Politiker und Kollegen sehen in der Art des bestehenden Vergütungssystems, das angeblich ein Anreizsystem zum übermässigen Einsatz medizinischer Mittel ist, die Hauptursache für die steigenden Kosten im Gesundheitswesen. Und schlagen flugs vor, es zu ändern.
Wenn die Welt nicht mehr lebenswert wird, erwachen Sie! Sonst wird der Albtraum Realität. Wie hat die FMP mit offenen Augen standhalten können? War es nicht dank dem gesunden Menschenverstand? Und dem guten Willen. Wir behalten den Glauben an unser Handeln, das nicht nur der gesamten Ärzteschaft, sondern auch der ganzen Gesellschaft dient. In einem Wort: Wir haben bei unserem Kampf seit Beginn an unsere Patienten, aber auch an die zukünftigen Kinder gedacht.
Die Nutzung von Informationsdatenbanken hat auch in der medizinischen Praxis – beispielsweise im Zusammenhang mit der Wahl der geeigneten Pharmakotherapie – eine stetig zunehmende Bedeutung. Für den Einsteiger ist es wichtig, über Inhalt, Qualität und Zuverlässigkeit der verschiedenen Quellen informiert zu sein.
In der Schweiz werden Rechnungen immer später und immer öfter nicht bezahlt. Im Durchschnitt zahlt der Schweizer seine Rechnungen nach 45 statt wie vereinbart nach 30 Tagen. 1,8 Prozent der Rechnungen werden überhaupt nicht bezahlt. Die Gründe für die zunehmend schlechter werdende Zahlungsmoral sind unterschiedlich. Schulden zu haben und Rechnungen verspätet zu zahlen sind Dinge, die ebenso «salonfähig» geworden sind wie betrieben zu werden.
Die CardioAcademy hat ihre Update-Symposien fortgesetzt mit Berichten vom Kongress des American College of Cardiology (ACC), der vom 7. bis 10. März 2004 in New Orleans stattfand. Eine Woche nach dem Ende des ACC stellten in Bern Kardiologen unter Leitung von Professor Bernhard Meier, Direktor der Klinik und Poliklinik für Kardiologie am Universitätsspital Bern, die Highlights der amerikanischen Tagung vor.
Aktuelle Aspekte zur Hyposensibilisierung
Obwohl allergische Krankheiten immer häufiger vorkommen und die Medikamentenkosten steigen, werden in
der Praxis immer weniger Desensibilisierungsbehandlungen durchgeführt. In dieser Arbeit werden die Bedeutung
und die Wirkweise der spezifischen Immuntherapie (SIT) erläutert und das praktische Vorgehen dargestellt.
Entwicklung einer einfachen praxisgeeigneten Messmethode
Das Mammakarzinom mit operativer Brustentfernung und Bestrahlung ist die häufigste Ursache des sekundären Lymphödems an den oberen Extremitäten (3,4,5). Im Folgenden stellen wir eine von uns entwickelte einfache Messmethode vor, mit der das Armvolumen ermittelt werden kann.
Die Antizytokintherapie bei der rheumatoiden Arthritis ist sehr viel teurer als Methotrexat, von der frühzeitigen
Verabreichung verspricht man sich jedoch eine Senkung der gesamten Lebenszeitkosten. Sichere Angaben zur Langzeitverträglichkeit fehlen aber noch, was eine sehr genaue Therapiekontrolle unumgänglich macht.
Zur Kombination von Basistherapeutika bei der rheumatoiden Arthritis
Die Therapie der rheumatoiden Arthritis macht Fortschritte. Aber noch ist sie nicht vollkommen. Liegt es am
Zeitpunkt des Behandlungsbeginns?
Oft beginnt die schmerzlindernde Behandlung mit einer Monotherapie. Dabei kommen leicht die nichtpharmakologischen Massnahmen zu kurz, und auf die gar nicht seltene unzureichende Schmerzunter-
drückung wird nicht mit Kombinationsbehandlungen reagiert.
Laborwerte sollen sekundäre Ursachen aufdecken, doch eine evaluierte Strategie gibt es nicht
Sekundäre Ursachen der Osteoporose bleiben oft unerkannt, weil eine entsprechende systematische
Abklärung ausbleibt. Das liegt zum Teil daran, dass entsprechende Richtlinien nicht existieren – ein Mangel,
der mit immer noch fehlender Evidenz labordiagnostischer Abklärungen zu erklären ist.
CT, MRT oder Szintigrafie?
Aus dem breiten gefächerten Spektrum bildgebender Verfahren ist es zweifellos schwierig, allgemein gültige Empfehlungen für Indikationen abzuleiten. Dies liegt an der subjektiven Betrachtungsweise, an diagnostischen Erfahrungswerten und an der apparativen und personellen Verfügbarkeit bildgebender Methoden vor Ort. Hinzu kommen technische Neuentwicklungen und wissenschaftliche Erkenntnisse, die eine permanente Neuorientierung in der Bildgebung bewirken.
Diagnostik und Therapie
Schmerzhafte sensorische Neuropathien können vielfältige Ursachen haben und sind symptomatisch schwierig zu behandeln.
Der Fuss ist lange nicht alles
Die Haut verrät schon sehr früh etwas über eine drohende diabetische Stoffwechsellage. Ohne aufwändige Laboruntersuchungen kann der aufmerksame Arzt im Alltag Zeichen finden und richtig deuten, damit es erst gar nicht zum diabetischen Fuss oder zu anderen Spätkomplikationen kommt. Solche Zeichen sind zum Beispiel bestimmte Atrophien, Rubeosis faciei, Fibrome, Xanthome oder Xanthelasmen.
Expérience dans des cabinets médicaux de Suisse
Cette observation pratique à grande échelle chez des médecins praticiens de Suisse a pu montrer chez plus de 1500 asthmatiques comment se comportait une association fixe d’un corticoïde (propionate de fluticasone) et d’un
agoniste bêta-2 à long durée d’action (salmétérol) en inhalation par rapport au traitement précédent.
Die Behandlung der Arthrose heute
So lautete der Titel einer von der Société Médicale und der Association des Médecins du Canton de Genève (SMG/AMG) anerkannten und mit Unterstützung der IBSA Institut Biochimique SA, Lugano, durchgeführten Fortbildungsveranstaltung des Universitätsspitals Genf (HUG), die am 4. Dezember unter der Leitung von Prof. Cem Gabay, Chefarzt der Abteilung für Rheumatologie, HUG, stattfand. Vier weitere renommierte Spezialisten behandelten verschiedene Aspekte der Arthrose (Pathogenese, Manifestationen, Diagnose und Behandlung). PD Dr. Uebelhart stellte vor allem die Resultate der so genannten «Zürcher Studie» vor (siehe unten im zweiten Abschnitt dieser Zusammenfassung), die aufzeigt, dass Chondroitinsulfat (Condrosulf®) bei der Prävention beziehungsweise zumindest bei der Verlangsamung des Fortschreitens der Arthrose des Kniegelenks von grosser Bedeutung ist.
Professor Daniel Fritschy, Departement für Chirurgie des Universitätsspitals Genf, sprach zuerst vom Nutzen von Sport für den Bewegungsapparat und bei der Osteoporose-Prävention. Körperliche Bewegung ist positiv für das Paar Muskel/Sehne, vor allem wenn die Bewegungen harmonisch sind, das heisst wenn Sprünge mit Drehungen sowie durch exzessives Joggen hervorgerufene wieder-
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Zähne wehrlos gegen Cola & Co.?
Zahnerosionen sind bei Kindern und Jugendlichen auf dem Vormarsch. Grund dafür ist vor allem deren ausgeprägte Vorliebe für säurehaltige Getränke wie Cola, Zitrusbrausen oder Orangensaft. Durch regelmässigen starken Konsum solcher Softdrinks wird die Struktur des Zahnschmelzes nach und nach so geschwächt, dass er erweicht und schliesslich kleine Teile herausbrechen. Forscherteams der Friedrich-Schiller-Universität Jena und der Universität Bristol haben nun untersucht, ob die Zähne diese Säureangriffe abwehren können, also im Mund durch Selbstreparatur der Schaden behoben wird.
Da war ich doch wieder gern Arzt, als die Ärztin Maria Wienströer im Fernsehen bei der Sendung «Wer wird Millionär?» dem Quizmaster Günter Jauch die Million abnahm! Genüsslich prahlte ich am Stammtisch vor meinen Stammtischbrüdern, das dies typisch für uns Ärzte sei. Insbesondere wir Allgemeinmediziner verfügen über eine breite Allgemeinbildung, leben das Humboldt’sche Bildungsideal. Dankbar gedachte ich unseren Dozenten, die uns schon im Studium in die verschiedensten Gebiete eingeführt hatten. Dieter, der Zahnarzt, der mit mir bis zum ersten Propae studiert hatte, machte leider einige unpassende Bemerkungen: Es sei bei mir auch sehr nötig gewesen, dass ich eingeführt, beziehungsweise geführt worden sei, wenn er an meine Leistungen in organischer Chemie und Physik denke …