Hauttumoren bilden das Schwerpunktthema dieser SZD-Ausgabe. In der klassischen dermatologischen Praxis hat man in der Tat das Gefühl, dass immer mehr Patienten mit Präkanzerosen und anderen Hautneoplasien unseren Alltag prägen. Melanome und nicht melanozytäre Hautkrebse (NMSC) sind die häufigsten Krebsarten in der weissen Bevölkerung, bei steigender Inzidenz.
Die Photodynamische Therapie (PDT) eignet sich als sicheres Therapieverfahren für die Behandlung aktinischer Keratosen, des M. Bowen sowie superfizieller Basalzellkarzinome. Die Haut kann vor der PDT statt wie üblich mechanisch auch mit oberflächlichen fraktionierten Lasersystemen vorbehandelt werden. Durch die Laservorbehandlung wird die topische Aufnahme der photosensibilisierenden Medikamente beschleunigt und die Schmerzhaftigkeit der Belichtung deutlich reduziert.
Wie man körpereigene Abwehrmechanismen mobilisiert
Derzeit wird die Krebstherapie durch neue immuntherapeutische Ansätze revolutioniert. Diese Therapien lösen quasi die Bremsmechanismen, über welche die Tumoren sich vor den körpereigenen Abwehrmechanismen schützen. Wenn auch dieses Prinzip bei nahezu allen Krebsformen funktionieren dürfte, so ist es das maligne Melanom, zu dem derzeit die meisten klinischen Daten vorliegen.
Management-Tipps von Down Under
Mit der Einführung des ersten Hedgehog-Signalweg-Inhibitors Vismodegib wurde eine neue Option für Patienten mit inoperablem oder metastasiertem Basalzellkarzinom verfügbar. Doch obwohl bei über 80 Prozent der Betroffenen eine Erkrankungskontrolle für mindestens neun Monate erreicht werden konnte, war die subjektive Akzeptanz vor allem aufgrund der unerwünschten Ereignisse gering (1). In einem aktuellen Übersichtsartikel fasst der australische Dermatologe Prof. Peter Foley, Universität von Melbourne, die aktuelle Studienlage zusammen und gibt Tipps für den praktischen Einsatz sowie zum Management der unerwünschten Effekte (2).
Ein nicht invasives Verfahren zur Fettreduktion an Problemzonen
Die Coolsculpting®-Methode (Cryolipolyse nach dem Zeltiq®-Verfahren) stellt eine schonende, nicht invasive Therapieoption zur Behandlung unerwünschter Fettdepots dar. Der Wirkmechanismus besteht in einer kälteinduzierten Apoptoseinduktion der Fettzellen, die im Vergleich zu den anderen Geweben eine selektive Kälteempfindlichkeit aufweisen. Coolsculpting® ist zur Reduktion von Fettdepots im Bereich von Abdomen, Hüfte, Rücken, Oberarmen und Oberschenkeln sowie zur Behandlung von Reiterhosen geeignet. Die Methode wurde 2010 von der FDA anerkannt. Seit der Markteinführung 2009 wurden weltweit über 1,5 Millionen Behandlungen durchgeführt, davon über 10 000 in der Schweiz.
Update zur Therapie mit Externa
Zur Behandlung des atopischen Ekzems im Kindesalter gehören die Hautreinigung, die rückfettende Hautpflege, die antientzündliche Therapie mit einem topischen Kortikosteroid und nach der Akutphase, besonders im Gesicht, die Erhaltungstherapie mit einem Calcineurininhibitor. Ein schriftlicher Behandlungsplan, aus dem klar ersichtlich ist, welche Präparate «Kortison» enthalten, stellt eine wichtige Hilfe für die Eltern dar. Über Externabehandlungen bei Kindern mit atopischem Ekzem sprach Dr. Lisa Weibel, Leitende Ärztin Kinderdermatologie, Universitätskinderspital Zürich, an der Fortbildung «Atopisches Ekzem 2015» der Dermatologischen Klinik des Universitätsspitals Zürich.
Erste Erfahrungen mit einer neuen Therapieoption
Das störende persistierende zentrofaziale Rosazeaerythem kann durch Brimonidingel rasch und für die Dauer eines ganzen 12-Stunden-Tages zum Verschwinden gebracht werden. PD Dr. Curdin Conrad, Service de dermatologie et vénérologie, CHUV, Lausanne, bezeichnete das innovative Gel als sehr nützliche Therapieoption, wenn gut geeignete Patientinnen und Patienten mit Rosazea dafür ausgewählt werden. Der Lausanner Rosazeaexperte sprach über seine ersten Erfahrungen mit dem Brimonidingel an einem Satellitensymposium der Firma Galderma-Spirig, das im Rahmen der Rencontres Romands de Dermatologie et Vénérologie in Genf stattfand.
Komplexe Behandlung bei schwerer Psoriasis seit dem 19. Lebensjahr
Woran ist zu denken?
Sie wollen ein neues Therapieangebot an Ihrem Spital anbieten. Eine Behandlung mit Laser soll es sein. Neben wirtschaftlichen Überlegungen stehen vor allem solche über Laserschutz im Vordergrund. Im Folgenden möchten wir Sie über einige wichtige Voraussetzungen informieren, die beim Aufbau einer Laserabteilung am Spital zu beachten sind.
Wie lautet Ihre Diagnose?
In diesem Fotoquiz präsentiert Dr. Marguerite Krasovec Rahmann Fotos aus ihrer Dermatologiepraxis in Schlieren (ZH). Wählen Sie unter jeweils 3 Diagnosevorschlägen die passende Diagnose aus! Zur Überprüfung finden Sie die richtigen Lösungen am Schluss (Kasten im «Kopfstand»).
Auf korrekte Dosierung und Anwendung achten
Vulgäre Warzen beanspruchen als häufiges, banales Problem viel Zeit in der Dermatologieund in der Hausarztpraxis. Jetzt steht für Kinder und Erwachsene ein neues Mittel zur Selbstbehandlung von Hand-, Fuss- und Körperwarzen (ausser im Gesicht und im Genitalbereich) zur Verfügung. Es handelt sich um eine Ameisensäurelösung, die nach dem Auftragen sofort in die Warze eindringt und zur Austrocknung und Abstossung der Warze beiträgt.
Wie lernt man die kleinen und die grossen Lasertricks? Wie lernt man, Fehler bei der Anwendung von Lasern zu vermeiden? Die SGML bietet hierzu ein Ausbildungsprogramm an, welches aus dem Laserbasiskurs und dem Laseraufbaukurs sowie dem Jahreskongress besteht. Zudem hilft die SGML bei der Vermittlung von Praktikumsplätzen. Fachärzte können das Fortbildungsangebot für den Erwerb des Fähigkeitsausweises für Laserbehandlungen der Haut (Laserkommission FMCH) verwenden. Neu richtet sich das Ausbildungsangebot auch an die Mitarbeiter von Ärzten, die Mitglied in der SGML sind.