Der Mann/der Partner mit zum Frauenarzt/zur Frauenärztin? Bei welchem Anliegen? Ist das nun wieder etwas Neues, nicht vielleicht Peinliches oder Übertriebenes? Stehlen wir den Kollegen anderer Fachdisziplinen nicht die Kundschaft? Mitnichten. Sondern wir erfüllen damit eine wichtige Aufgabe, Vorbedingung für erfolgreiche Diagnostik, Therapie und Prävention, schwerpunktmässig bei der Frau.
Biopsychosoziale Grundlagen der Sexualität und Methodik der Beratung
Sexualität wird immer häufiger – oft indirekt – ein Thema in der ärztlichen Sprechstunde, vermehrt auch in der Frauenarztpraxis. Wie kann Sexualmedizin und ärztliche Sexualberatung aussehen? Prof. Claus Buddeberg, Arzt und Sexualmediziner, stellt in der gerade erschienenen Neuauflage seines Buches «Sexualberatung» wesentliche Aspekte der Sexualität in unserer gegenwärtigen Gesellschaft und Grundpfeiler einer Beratung von Patienten mit sexuellen Funktionsstörungen vor. Der folgende Beitrag greift einige Themen auf, die für Ärzte und Ärztinnen in der Beratungssituation relevant sind.
Relevanz, Komorbidität und Interventionsmöglichkeiten bei der Frau
Depressionen, insbesondere bei Frauen, haben heutzutage schon fast epidemische Ausmasse angenommen. Depressive Störungen in Zuammenhang mit hormonalen Veränderungen, insbesondere im Wochenbett und in der Perimenopause, veranlassen den Gynäkologen, sich auch mit der antidepressiven Therapie auseinander zu setzen. Eine häufige Begleitwirkung der Krankheit oder auch der Therapie mit Antidepressiva ist ein belastender Libidoverlust, welcher von der Frau nicht immer aktiv angegeben wird. Verschiedene Optionen für eine kurzzeitige Therapie haben Erfolge gezeitigt.
Beratungskompetenz der künftigen FrauenärztInnen soll optimiert werden
Vor wenigen Monaten ist das Weiterbildungsprogramm zum Facharzt FMH Gynäkologie und Psychosomatik erweitert worden: Die jungen Ärztinnen und Ärzte erhalten eine Grundausbildung in psychosozialer und psychosomatischer Gynäkologie, welche in Form von theoretischen Blockkursen und Supervisionssitzungen vermittelt wird. Gestiegene Anforderungen in der Patientinnenführung waren Grund für die Ausweitung des Weiterbildungskatalogs.
Auch wenn wir älter werden:
Noch gehört Sexualität im Alter jenseits von 55 (oder ab 60? ab 65?) zu den wenigen Tabuthemen unserer Gesellschaft. Ausschliesslich die schönen Frauen und Männer zwischen 20 und 35 sind es, die in Film, Fernsehen und Zeitschriften den Themenkreis Erotik und Sexualität besetzen. Dennoch: Steigende Lebenserwartung und die Anti-Aging-Bewegung lassen neue Ansprüche entstehen. Sexualität wird als «Lebenselixier» erkannt, auch wenn man nicht mehr ganz so fit ist. Frauen- und Hausärzte beraten heute vielerorts bei «Problemen mit der Sexualität».
Für den «aging male», den alternden Mann (natürlich auch für die alternde Frau), ist fast alles medizinisches Terrain. Die schöne Nachbarin? Medizin – denn es fehlt das Testosteron. Oder schlimmer noch: Es fehlt die Brille, mit der man der Schönheit der Nachbarin überhaupt erst gewahr würde. Oder gehen Sie morgens früh joggen? Medizin! Denn Ihr Herz, Ihre Gelenke, Ihr Rücken halten das nicht mehr so selbstverständlich aus.
Gestagen Chlormadinon für mehr «weibliche Ausstrahlung»
Bedeutsame Fortschritte in der Entwicklung oraler Kontrazeptiva in den letzten 30 Jahren haben dazu geführt, dass über die kontrazeptive Sicherheit hinaus auch gesundheitliche und kosmetische Vorteile mit der Pilleneinnahme verbunden sein können: Junge Mädchen und Frauen, welche unter leichten bis manifesten androgenen Störungen leiden, profitieren von der neuartigen Ethinylestradiol (EE)Kombination mit Chlormadinonacetat (CMA) in der Pille Belara®: Durch die nachgewiesene vorteilhafte Wirkung besonders auf Haut und Haare wird dem Hyperandrogenismus entgegengewirkt und das psychosoziale Wohlbefinden verbessert.
Die aktuellen Studiendaten zur Prävention kindlicher Neuralrohrdefekte im Visier
Zur Prophylaxe von kindlichen Neuralrohrdefekten ist die Gabe von Folsäure an Frauen vor und während einer Schwangerschaft unbestritten; der Nutzen in zahlreichen Studien dokumentiert. Unklar ist aber vielfach noch Beginn, Dauer und Dosis der Folsäureprophylaxe und ob eine Kombination mit Vitaminen gegenüber der Einzelgabe vorzuziehen ist. Prof. Otmar Tönz gab zum aktuellen Wissensstand detailliert Auskunft.
Wann konservativ, wann invasiv behandeln?
Condylomata acuminata sind die klinische Ausprägung einer meist sexuell übertragenen Infektion mit humanen Papillomviren. Die Genitoanalregion, der Analkanal und seltener das distale Rektum sind die häufigsten Manifestationsorte. Im Folgenden wird ein Überblick mit Fokus auf Therapieoptionen bei kleineren und ausgedehnten Kondylomen überwiegend in der Perianalregion aus Sicht des Praktikers gegeben.
Schmerzen verstehen und behandeln
Prägnant, praxisnah und applikationsbezogen werden in der Neuauflage des Taschenbuchs das heutige Schmerzverständnis und die aktuelle Schmerztherapie dargestellt. Dem medizinischen Fortschritt entsprechend haben die (fast ausschliesslich Schweizer) Autoren die Kapitel medizinische Schmerztherapie, Pharmakologie, interventionelle Schmerzdiagnostik und -therapie überarbeitet.