KINDER: FRÜH GESUND ESSEN
Gesunde Kinder – auch ohne Weizen

Julia Eisenblätter1, Karin Stalder 2, für die Fachgruppe Nahrungsmittelallergien und Intoleranzen
Kinder ohne Weizen gesund zu ernähren, ist eine Herausforderung für die ganze Familie. Weizen gehört zu den Grundnahrungsmitteln in der Schweizer Ernährung und ist Bestandteil vieler Lebensmittel. Ein Verzicht darauf bedeutet folglich eine grosse Einschränkung in der Nahrungsmittelauswahl und birgt das Risiko für eine Fehl- und Mangelernährung. Deshalb sollte eine Karenz immer auf einer gesicherten ärztlichen Diagnose beruhen und von spezialisierten Fachpersonen begleitet werden. Der Fokus dieses Artikels liegt auf der Umsetzung einer gesunden weizenfreien Ernährung von Kindern am Beispiel der Weizenallergie und der Zöliakie.

Julia Eisenblätter

Weizenabhängige Erkrankungen

verzichten, bedeutet deshalb eine Herausforderung

– nicht nur für die betroffene Person, sondern für die

Es gibt verschiedene Erkrankungen, die mit dem Ver- gesamte Familie – und kann mit einer unausgewoge-

zehr von Weizen assoziiert sind. Dazu gehören bei nen Ernährung einhergehen. Vor der Umsetzung ei-

Kindern vor allem die Nahrungsmittelallergie und ner Karenz im Alltag ist es deswegen wichtig, eine

die Zöliakie (Abbildung 1). Oft wird aber auch ohne ärztlich gesicherte Diagnose zu haben, damit die Er-

ärztliche Diagnose auf Weizen beziehungsweise Glu- nährung an das Krankheitsbild angepasst werden

ten verzichtet, da diesem vor allem in populärwissen- kann. Eine Weizenalle­rgie kann im Gegensatz zur

schaftlichen Medien ungerechtfertigt viele krankma- Zöliakie temporär sein (3). Deshalb ist es notwendig,

chende Eigenschaften zugesprochen werden. Die die Dia­gnose regelmässig zu überprüfen. Das Ziel

Karenz von Weizen hat aber weitreichende Folgen für sollte sein, nur so wenige Lebensmittel wie möglich

die Ernährung der betroffenen Kinder. Zum einen ist zu meiden, damit das Kind möglichst abwechslungs-

Weizen das am häufigsten verzehrte Getreide in der reich essen kann.

Schweiz (1) und ein wichtiger Energielieferant, zum

anderen wird Weizen in der Industrie häufig als Ver-

Ursachen der Beschwerden:

dickungsmittel, Emulgator, Füllstoff oder Backtrieb-

Die Proteine im Weizen

mittel in Lebensmitteln eingesetzt. Auf Weizen zu

Bei den weizenabhängigen Erkrankungen lö-

sen die Proteine im Weizen die Beschwerden

Weizenabhängige

aus. Diese werden nach ihrem Lösungsverhal-

Erkrankungen

ten in Proteinfraktionen unterteilt: wasserlös-

liche Albumine, salzlösliche Globuline, alko-

Allergisch

Autoimmunologisch

hollösliche Gliadine und säurelösliche

Gluteline (4). Für die IgE-vermittelte Weizen-

Weizenallergie IgE-vermittelt

Nicht IgE-vermittelt z. B. Food Protein
Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES)

Zöliakie

Dermatitis

allergie wurden bisher mehr als 40 verschiedene allergieauslösende Proteine beschrieben.

Bei Kindern scheinen vor allem Enzyme und

Respiratorische Allergie

Abwehrproteine der Albumin- und Globulin-

(z. B. Bäckerasthma)

fraktion für allergische Reaktionen verant-

wortlich zu sein (5). Bei einer Zöliakie stam-

Lebensmittelallergie

men die auslösenden Proteine dagegen aus

der Gliadin- und der Glutelinfraktion des

Weizenabhängige anstrengungsinduzierte

Weizens. Ausser auf Proteine im Weizen re-

Anaphylaxe (WDEIA)

agieren Kinder mit einer Zöliakie auch auf die

Secaline im Roggen und die Hordeine in der

Kontakturtikaria

Gerste. Für diese Proteine wird verallgemei-

nernd der Begriff Gluten verwendet. Auch

Abbildung 1: Klassifikation weizenabhängiger Erkrankungen (modifiziert nach [1]) Kinder mit einer Weizenallergie haben häufig

Karin Stalder
1Berner Fachhochschule, Fachbereich Ernährung und Diätetik, Murtenstrasse 10, 3008 Bern
2Service Allergie Suisse SA, Fachstelle Allergien und Intoleranzen, 3014 Bern

Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 3|2020 15

KINDER: FRÜH GESUND ESSEN

Risiko für: zu viel
Energie gesättigte Fette einfache Kohlenhydrate
Fette

Risiko für: zu wenig
Magnesium Zink Selen Eisen
Kalzium Folsäure Vitamin D Vitamin B Nahrungsfasern

Abbildung 2: Risiken einer unausgewogenen Nährstoffzufuhr bei einer glutenfreien Ernährung (13, 14) (modifiziert nach [13])

Sensibilisierungen auf Proteine anderer Getreidearten, vor allem Gerste und Roggen (6). Diese scheinen aber nur bei etwa 20 Prozent der Personen mit Weizenallergie klinisch relevant zu sein (7). Hafer wird bei einer Zöliakie und bei einer Weizenallergie in der Regel vertragen, allerdings nur wenn er nicht durch andere glutenhaltige Getreidearten verunreinigt ist (8, 9). Alte Weizensorten wie Einkorn, Emmer oder Khorosan-Weizen sowie Dinkel werden nicht besser vertragen und besitzen auch entgegen verbreiteter Meinungen keinen höheren Nährwert (10).

Nährstoffversorgung bei weizen- oder glutenfreier Ernährung

Eine weizen- beziehungsweise glutenfreie Ernährung

kann zu einer unausgewogenen Nährstoffzufuhr füh-

ren (11). Gemäss dem 6. Schweizerischen Ernäh-

rungsbericht ist Getreide der

wichtigste Lieferant für Ener-

gie und Nahrungsfasern. Aus-

serdem trägt es zur Versor-

gung mit Vitamin B1,

Phosphor, Eisen und Zink bei

(2).

Glutenfreie Spezialprodukte

enthalten aus technologi-

schen Gründen oft mehr Fett

und weniger Nahrungsfasern

als entsprechende glutenhal-

tige Produkte (12). Ein syste-

matischer Review zur Nähr-

stoffversorgung von Kindern

mit einer Zöliakie kommt zu

dem Schluss, dass Kinder all-

gemein ein Risiko haben, zu

viel Fett und zu wenig Nah-

rungsfasern, Eisen, Vitamin

D und Kalzium aufzunehmen

Abbildung 3: Beispiel eines Produkts mit dem Glutenfrei-Symbol und (13). Dieses Ungleichgewicht

dem aha!-Gütesiegel ohne Weizen

könnte sich durch die gluten-

freie Ernährung noch verstärken (12). Ausserdem könnten Kinder mit einer glutenfreien Ernährung eine verringerte Aufnahme von Magnesium, Zink, Selen, Eisen, Kalzium, Folsäure, Vitamin D, Vitamin B und Nahrungsfasern haben (13, 14). Sie essen häufiger energiereiche Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index und viel Fett (12, 13) (Abbildung 2). Die Nährstoffversorgung von Kindern mit einer Weizenallergie ist weniger gut untersucht. Ein Unterschied zur Zöliakie könnte sich dadurch ergeben, dass gegebenenfalls Roggen und Gerste vertragen werden. Ausserdem leiden Kinder mit Weizenallergie eventuell auch noch unter anderen Nahrungsmittelalle­ rgien, sodass die Auswahl möglicherweise weiter eingeschränkt werden muss. Eine finnische Kohortenstudie, die die Ernährung von Kindern mit einer Allergie auf Weizen, Gerste oder Roggen untersuchte, findet nur eine signifikant geringere Aufnahme von Nahrungsfasern (15). Untersuchungen zur Nährstoffversorgung von Kindern mit Zöliakie oder Weizenallergie gibt es in der Schweiz bis jetzt nicht.
Gesetzgebung in der Schweiz
Für die Betroffenen ist es essenziell zu wissen, wie Lebensmittel gekennzeichnet werden, um eine geeignete Wahl zu treffen. Das Gesetz gibt vor, dass die glutenhaltigen Getreidesorten, Weizen, Dinkel, Roggen, Gerste oder Hafer, namentlich in der Zutatenliste aufgeführt werden müssen (LIV, Art. 10 und 11 sowie Anhang 6). Auch alle daraus hergestellten Erzeugnisse, wie Dinkelmehl oder Weizenstärke, unterliegen dieser Vorschrift. Bei vorverpackten Lebensmitteln muss diese Angabe durch die Schriftart, den Schriftstil, die Hintergrundfarbe oder andere geeignete Mittel hervorgehoben werden. Auf der Verpackung müssen auch unbeabsichtigte Vermischungen mit glutenhaltigem Getreide angegeben werden, wenn 200 mg Gluten pro kg überschritten werden könnten, beispielsweise mit dem Hinweis «kann Weizen enthalten» (LIV, Art. 11, Abs. 5). Für offen angebotene Lebensmittel zum Beispiel in Restaurants, Metzgereien, Take-aways gilt dieselbe Auskunftspflicht. Es kann aber auf eine schriftliche Kennzeichnung verzichtet werden, wenn gut sichtbar und schriftlich darauf hingewiesen wird, dass die Informationen mündlich eingeholt werden können und diese dem Personal schriftlich vorliegen oder eine fachkundige Person sie unmittelbar erteilen kann. Das Lebensmittelrecht erlaubt, ein Lebensmittel als «glutenfrei» zu bezeichnen, wenn es einen Glutengehalt von höchstens 20 mg/kg aufweist (LIV, Art 41). Das gilt auch für Lebensmittel, die mit dem Glutenfrei-Symbol (durchgestrichene Ähre) oder mit dem Allergie-Gütesiegel zertifiziert sind. Enthält ein solches Lebensmittel Hafer, muss dieser so hergestellt, zubereitet und verarbeitet sein, dass eine Kontamination mit glutenhaltigen Getreiden ausgeschlossen ist. Das Allergie-Gütesiegel erlaubt zudem eine Kennzeichnung «ohne Weizen», wenn das Lebensmittel maximal 50 mg Weizen pro kg enthält (Abbildung 3).

16 Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 3|2020

Quelle: Migros-Genossenschafts-Bund mit freundlicher Genehmigung

KINDER: FRÜH GESUND ESSEN

Lebensmittelauswahl bei Weizenallergie oder Zöliakie
Weizen im Alltag zu meiden, ist zeitaufwendig sowie herausfordernd. Eltern von Kindern mit einer weizenabhängigen Erkrankung müssen genau wissen, in welchen Lebensmitteln Weizen beziehungsweise Gluten enthalten ist. Dabei wird zwischen Lebensmitteln unterschieden, die von Natur aus glutenfrei sind (z. B. Kartoffeln, Reis, Mais, Hirse), und glutenfreien Spezialprodukten. Da es unter Letzteren grosse sensorische Unterschiede gibt, ist es wichtig, das gleiche Produkt verschiedener Hersteller zu probieren, um eines zu finden, das dem Kind gut schmeckt. Für die von Natur aus glutenfreien Stärkebeilagen spricht, dass sie die Nährstoffversorgung der Kinder verbessern können. Insbesondere sogenannte Pseudogetreide, wie Buchweizen, Quinoa und Amarant, haben einen dem Weizen entsprechenden Nahrungsfasergehalt von 7 bis 10 g/100 g (11). Mittlerweile werden aber auch glutenfreien Spezialprodukten Nahrungsfasern zugesetzt. Glutenfreie Lebensmittel sind nicht generell auch für Personen mit einer Weizenallergie geeignet, da nicht alle auslösenden Proteine zwingend aus der Glutenfraktion des Weizens stammen (5). Weil noch nicht abschliessend geklärt ist, ob und inwieweit beispielsweise glutenfreie Weizenstärke Reaktionen bei Personen mit einer Weizenallergie auslösen kann, wird deren Verzehr dieser Personengruppe derzeit nicht empfohlen. Das erfordert, dass Personen mit einer Weizenallergie trotz des Glutenfrei-Symbols weiterhin die Zutatenliste sorgfältig lesen. Kasten 1 zeigt beispielhaft, welche Lebensmittel bei Kindern mit einer Weizenallergie und einer Zöliakie geeignet sind und welche nicht. Bei verarbeiteten Lebensmitteln sollte die Zutatenliste jedes Mal überprüft werden, da Hersteller die Rezepturen ändern können. Bei Weizenallergie ist zudem auf mögliche Kreuzreaktionen, zum Beispiel auf Gerste und Roggen, zu achten (Kasten 1). Auf Produkte mit Hinweisen auf Spuren von Weizen sollte bei der Zöliakie immer verzichtet werden, wohingegen das bei Kindern mit einer Weizenallergie individuell anhand der ärztlichen Diagnostik und der (Ernährungs-)Anamnese entschieden wird. Dabei ist das Risiko schwerer Reaktionen einzubeziehen. Weizenmehl ist zudem Bestandteil vieler Back- und Kochrezepte. Glutenfreies Mehl kann dieses aber nur bedingt ersetzen, da es sich in seiner Back- und Bindefähigkeit stark unterscheidet. Deshalb sind die zahlreichen Kochbücher mit glutenfreien Rezepten, aber auch Blogs zum Thema sehr hilfreich für die Umsetzung der Karenz im Alltag. Hier profitieren die Betroffenen stark von der derzeitigen Popularität dieser Ernährungsform.
Bedeutung der Karenz für den Alltag
Die Ausser-Haus-Verpflegung von Kindern mit einer weizenabhängigen Erkrankung erfordert oft vermehrte Aufmerksamkeit. Vor einem Restaurantbesuch empfiehlt es sich, das Speisenangebot auf der

Kasten 1:
Lebensmittelauswahl bei Weizenallergie und Zöliakie in Anlehnung an (16)

Kategorie

Weizenallergie

Zöliakie

Getränke

Wasser, Tee, Säfte, Limonaden ohne Weizen malz*- oder kakaohaltiges Getränkepulver

Wasser, Tee, Säfte, Limonaden ohne glutenhaltiges Getreide kakaohaltiges Getränkepulver

Gemüse und Früchte

unverarbeitetes Gemüse, unverarbeitete Früchte Trockenfrüchte (ausser sie sind bemehlt)

unverarbeitetes Gemüse, unverarbeitete Früchte Trockenfrüchte (ausser sie sind bemehlt)

Lebensmittel, die normalerweise keinen Weizen oder Gluten enthalten

Getreideprodukte, Kartoffeln und Hülsenfrüchte

Kartoffeln, Mais, Reis, Hirse, Teff, Amarant, Quinoa, Buchweizen, Hafer** Roggen*, Gerste* glutenfreie Produkte (ausser solchen mit glutenfreier Weizenstärke) Produkte aus Kartoffeln ohne Weizen wie Kartoffelstock, Pommes frites (ohne Weizenstärkemantel), Pommes-Chips

Kartoffeln, Mais, Reis, Hirse, Teff, Amarant, Quinoa, Buchweizen, Hafer** glutenfreie Produkte Produkte aus Kartoffeln ohne glutenhaltiges Getreide wie Kartoffelstock, Pommes frites (ohne Weizenstärkemantel), Pommes-Chips

Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Eier und vegetarische Eiweisslieferanten

Milch, Milchprodukte ohne Weizen unverarbeitetes Fleisch, unverarbeiteter Fisch, reines Hackfleisch, Braten, Wurstwaren (meistens), Schinken, Aufschnitt unverarbeitete Eier Fleischersatzprodukte ohne Weizen wie solche auf Basis von Pilzen oder Tofu pflanzliche Drinks ohne Weizen wie Reis-, Mandel-, Gerste-, Hirse-, Soja-, Kokos-, Haselnuss- und Cashewdrink

Milch, Milchprodukte ohne glutenhaltiges Getreide unverarbeitetes Fleisch, unverarbeiteter Fisch, Wurstwaren (meistens), Schinken, Aufschnitt unverarbeitete Eier Fleischersatzprodukte ohne glutenhaltiges Getreide wie solche auf Basis von Pilzen oder Tofu, pflanzliche Drinks ohne glutenhaltiges Getreide, wie Reis-, Mandel-, Gerste-, Hirse-, Soja-, Kokos-, Haselnuss- und Cashewdrink

Öle, Fette und Nüsse

alle Öle (ausser kalt gepresstem Weizenkeimöl) Butter, Margarine, Nüsse

alle Öle (ausser kalt gepresstem Weizenkeimöl) Butter, Margarine, Nüsse

Süsses und Salziges

glutenfreie Guetsli, Backwaren und Riegel (ausser Produkten mit glutenfreier Weizenstärke) gesalzene Erdnüsse und Nüsse

glutenfreie Guetsli, Backwaren und Riegel gesalzene Erdnüsse und Nüsse

Sonstiges

Würzmittel ohne Weizen, Backpulver ohne Weizen Bindemittel ohne Weizen wie Maisstärke oder Agar-Agar

Würzmittel ohne glutenhaltiges Getreide, Backpulver ohne Weizen Bindemittel ohne glutenhaltiges Getreide wie Maisstärke oder Agar-Agar

Getränke

Frühstücksgetränke oder Säfte mit Weizen

Frühstücksgetränke oder Säfte mit glutenhaltigem Getreide malzhaltiges Getränkepulver

Gemüse und Früchte

paniertes oder ausgebackenes Gemüse bemehlte Früchte wie z. B. Feigen

paniertes oder ausgebackenes Gemüse bemehlte Früchte wie z. B. Feigen

Lebensmittel, die meistens Weizen oder Gluten enthalten

Getreideprodukte, Kartoffeln und Hülsenfrüchte

Weichweizen, Hartweizen, Dinkel, Grünkern, Dinkel, Khorasan-Weizen (Kamut), Emmer, Einkorn und Produkte daraus wie Brot, Backwaren, Teigwaren, Bulgur, Couscous, Frühstückszerealien, Birchermüesli-Mischung Kartoffelprodukte mit Weizen wie Kroketten, Gnocchi, Pommes frites mit Weizenstärkemantel

Weichweizen, Hartweizen, Dinkel, Grünkern, Khorasan-Weizen (Kamut), Emmer, Einkorn, Gerste, Roggen und Produkte daraus wie Brot, Backwaren, Teigwaren, Bulgur, Couscous, Frühstückszerealien, Birchermüesli-Mischung Kartoffelprodukte mit glutenhaltigem Getreide wie Kroketten, Gnocchi, Pommes frites mit Weizenstärkemantel

Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Eier und vegetarische Eiweisslieferanten

Milchprodukte mit Weizen wie Joghurt mit Müesli Fleisch- oder Fischprodukte mit Weizen wie gemehlter Fisch oder paniertes Fleisch, Hamburger Eiergerichte mit Mehl wie Omeletten

veganer Fleischersatz mit Weizen wie Seitan

Milchprodukte mit glutenhaltigem Getreide wie Joghurt mit Müesli Fleisch oder Fischprodukte mit glutenhaltigem Getreide wie gemehlter Fisch oder paniertes Fleisch, Hamburger Eiergerichte mit glutenhaltigem Getreide wie Omeletten veganer Fleischersatz mit glutenhaltigem Getreide wie Seitan
Drinks aus glutenhaltigem Getreide wie Gerstendrink

Öle, Fette und Nüsse

kalt gepresstes Weizenkeimöl

kalt gepresstes Weizenkeimöl

Süsses und Salziges

Guetsli, Backwaren und Riegel mit Weizen
Schokoladenprodukte mit Weizen wie Schokoladenriegel oder -waffeln Lakritzprodukte mit Weizen wie Lakritzschnecken

Guetsli, Backwaren und Riegel mit glutenhaltigem Getreide Schokoladenprodukte mit glutenhaltigem Getreide wie Schokolade mit Malz, Scholadenriegel oder -waffeln Lakritzprodukte mit Weizen wie Lakritzschnecken

Sonstiges

Würzmittel mit Weizen, Sojasauce mit Weizen Knetmasse mit Weizenmehl (auch wenn sie eigentlich nicht in den Mund gehört)

Würzmittel mit Weizen, Sojasauce mit Weizen Knetmasse mit Weizenmehl (auch wenn sie eigentlich nicht in den Mund gehört)

Die Liste erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Bitte immer die Zutatenliste beachten. * Kreuzreaktionen beachten; ** Hafer ohne Kontaminationen

Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 3|2020 17

KINDER: FRÜH GESUND ESSEN

Kasten 2:
Weizen: Informationen zu den Krankheitsbildern und der

Homepage anzusehen und bei der Reserva-

Diagnostik

tion zu klären, inwie-

aha! Allergiezentrum Schweiz www.aha.ch

weit das Restaurant die Möglichkeit hat, ge-

Checkliste Reisen und Ferien shop.aha.ch Typ: Checkliste

eignete Speisen anzubieten. Ausserdem ha-

Delicardo Food Cards (Kärtchen für das Restaurant) www.delicardo.de

ben sich spezielle Kärtchen bewährt, welche die für die Per-

European Academy of Allergy and Clinical Immonology (EAACI) Patientenorganisationen in Europa patients.eaaci.org

son geeigneten und ungeeigneten Lebensmittel aufführen. Diese

IG Zöliakie www.zoeliakie.ch

können in Restaurants der Küche abgegeben

Leitlinie IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie

werden. Für das Aus-

Worm M, Reese I, Ballmer-Weber B, Beyer K, Bischoff S, Classen M et al.: Leitlinie zum Management IgE-vermittelter Nahrungsmittelallergien. Allergo J Int 2015; 24(289): 38–75.

land sind sie auch in anderen Sprachen erhältlich (Kasten 2).

Leitlinie Zöliakie Felber J, Aust D, Baas S, Bischoff S, Bläker H, Daum S et al.: Ergebnisse einer S2k-Konsensuskonferenz der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen (DGVS) gemeinsam mit der Deutschen

Besondere Herausforderungen ergeben sich bei Kindern auch

Zöliakie-Gesellschaft (DZG) zur Zöliakie, Weizenallergie und Weizensensitivität. Z Gastroenterol 2014; 52(7): 711–743.

durch die Fremdbetreuung in der Kinder-

Schweizerischer Verband der Ernährungsberater/innen (SVDE)

tagesstätte, dem Kin-

Fachgruppen Zöliakie sowie Nahrungsmittelallergien und Intoleranzen www.svde-asdd.ch –> Fachgruppen

dergarten oder der Schule. Die Betreuen-

den sowie die Verpfle-

gungsanbieter benöti-

gen eine Schulung für die Umsetzung der Karenz des

Kindes. Viele betroffene Kinder haben eine Box mit

geeigneten Snacks dabei, damit sie immer etwas aus-

wählen können. Auch Anlässe, wie Kindergeburts-

tage, bedürfen einer speziellen Vorbereitung, damit

das betroffene Kind nicht ausgeschlossen wird. Eine

Möglichkeit ist, geeignete Lebensmittel mitzubringen

oder die Lebensmittelauswahl mit den Eltern des Ge-

burtstagskindes zu besprechen.

Auch Ferien und Schullager müssen speziell geplant

werden. Je nachdem, welches Land bereist wird, kann es

sinnvoll sein, sichere Produkte als Reserve mitzuneh-

men. Aufgrund unterschiedlicher länderspezifischer

Vorschriften empfiehlt sich immer eine Abklärung vor

einer Auslandsreise. Informationen dazu können bei

der Patientenorganisation des Ferienlandes erfragt wer-

den. Zudem bietet aha! Allergiezentrum Schweiz eine

Checkliste zur Vorbereitung von Ferien und Lagern für

den kostenlosen Download an. Die ebenfalls von aha!

angebotenen Übersetzungshilfen für Reisen können die

betroffenen Familien dabei unterstützen, auf Reisen ge-

eignete Produkte zu kaufen (Kasten 2).

Schlussfolgerung
Eine weizenfreie Ernährung hat Auswirkungen auf verschiedenste Bereiche des Lebens. In der Begeitung des Kindes sollten die jeweiligen Lebensumstände der Familie berücksichtigt werden. Da sich diese mit der Entwicklung des Kindes ändern, ist eine langjährige Begleitung durch ein interprofessionelles Team aus spezialisierten Ärzten, Ernährungsfachpersonen sowie weiteren Professionen für eine optimale Unterstützung der Betroffenen entscheidend. So können

sich Kinder auch ohne Weizen oder Gluten gesund ernähren.
Korrespondenzadresse: Julia Eisenblätter Berner Fachhochschule Departement Gesundheit Dipl. oec. troph, Ernährungsberaterin/DGE Dozentin Studiengang Ernährung und Diätetik Murtenstrasse 10 3008 Bern E-Mail: Julia.eisenblaetter@bfh.ch
Danksagung
Wir danken allen Mitgliedern der Fachgruppe Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen sowie Beatrice Schilling und Steffen Theobald für die hilfreichen Inputs zu dem Artikel. Des Weiteren möchten wir uns bei Luca Scheidegger (Student BSc Ernährung und Diätetik) für seine wertvolle Unterstützung bei der Erstellung des Artikels bedanken.
Literatur: 1. Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PHR, Hadjivassiliou M et al.: Spectrum of gluten-related disorders: consensus on new nomenclature and classification. BMC Med 2012; 10: 13. 2. Schmid A, Brombach C, Jacob S, Schmid I, Sieber R, Siegrist M: Ernährungssituation in der Schweiz. In: Keller U, Beer M, Hrsg. Sechster schweizerischer Ernährungsbericht. Bern, s.l.: Bundesamt für Gesundheit; 2012. 3. Kotaniemi-Syrjänen A, Palosuo K, Jartti T, Kuitunen M, Pelkonen AS, Mäkelä MJ: The prognosis of wheat hypersensitivity in children. Pediatr Allergy Immunol 2010; 21(2 Pt 2): e421–428. 4. Osborne B: The vegetable proteins. 2. Aufl. London: Longmans green and Co; 1924. 5. Burkhardt JG, Chapa-Rodriguez A, Bahna SL: Gluten sensitivities and the allergist: Threshing the grain from the husks. Allergy 2018; 73(7): 1359–1368. 6. Pourpak Z, Mesdaghi M, Mansouri M, Kazemnejad A, Toosi SB, Farhoudi A: Which cereal is a suitable substitute for wheat in children with wheat allergy? Pediatr Allergy Immunol 2005; 16(3): 262–266. 7. Sicherer SH, Sampson HA: Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management. J Allergy Clin Immunol 2018; 141(1): 41–58. 8. Lionetti E, Gatti S, Galeazzi T, Caporelli N, Francavilla R, Cucchiara S et al.: Safety of Oats in Children with Celiac Disease: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial. J Pediatr 2018; 194: 116–122.e2. 9. Burman J, Palosuo K, Kukkonen K, Pelkonen A, Mäkelä MJ: Children with wheat allergy usually tolerate oats. Pediatr Allergy Immunol 2019; 30(8): 855–857. 10. Sievers S, Rohrbach A, Beyer K: Wheat-induced food allergy in childhood: ancient grains seem no way out. Eur J Nutr 2019 Oct 25; doi: 10.1007/s00394-019-02116-z. [Epub ahead of print] 11. Diez-Sampedro A, Olenick M, Maltseva T, Flowers M: A Gluten-Free Diet, Not an Appropriate Choice without a Medical Diagnosis. J Nutr Metab 2019; 2019: 2438934. 12. Penagini F, Dilillo D, Meneghin F, Mameli C, Fabiano V, Zuccotti GV: Gluten-free diet in children: an approach to a nutritionally adequate and balanced diet. Nutrients 2013; 5(11): 4553–4565. 13. Sue A, Dehlsen K, Ooi CY: Paediatric Patients with Coeliac Disease on a Gluten-Free Diet: Nutritional Adequacy and Macro- and Micronutrient Imbalances. Curr Gastroenterol Rep 2018; 20(1): 2. 14. Vici G, Belli L, Biondi M, Polzonetti V: Gluten free diet and nutrient deficiencies: A review. Clin Nutr 2016; 35(6): 1236–1241. 15. Tuokkola J, Luukkainen P, Nevalainen J, Ahonen S, Toppari J, Ilonen J et al.: Eliminating cows’ milk, but not wheat, barley or rye, increases the risk of growth deceleration and nutritional inadequacies. Acta Paediatr 2017; 106(7): 1142–1149. 16. Reese I, Schäfer C, Werfel T, Worm M: Diätetik in der Allergologie: Diätvorschläge, Positionspapiere und Leitlinien zu Nahrungsmittelallergie und anderen Nahrungsmittelunverträglichkeiten. 5. überarbeitete und erweiterte Auflage. München: Dustri-Verlag; 2017.

18 Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 3|2020