Fotoquiz

Transkript

FOTOQUIZ
Fotos aus der Dermatologiepraxis
Wie lautet Ihre Diagnose?
Dr. Marguerite Krasovec Rahmann, FMH Dermatologie und Venerologie, Derma Limmattal, Schlieren, stellt knifflige Fälle aus ihrer Praxis vor.

© Krasovec
Abbildung 1: Neu aufgetretener, homogen brauner Fleck, Frau (71 Jahre) a) Postinflammatorische Hyperpigmentierung b) Lentigo senilis c) Porphyria cutanea tarda d) Malignes Melanom

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Abbildung 3: Erythematöse Plaque am Oberarm, Frau (63 Jahre) a) Kutanes B-Zell-Lymphom b) Leishmaniose c) Atypische Mykobakteriose d) Lupus-Pannikulitis

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Abbildung 2: Knoten auf dem Handrücken, Mann (67 Jahre) a) Spinozelluläres Karzinom b) Atypische Mykobakteriose c) Amelanotisches Melanom d) Atypisches Fibroxanthom
SZD 4/2022

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Abbildung 4: Offene Stellen an der Mundschleimhaut, Frau (30 Jahre) a) Lichen ruber erosivus b) Bullöses Pemphigoid c) Pemphigus vulgaris d) Stomatitis
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Lösungen

Abbildung 1: d Periunguales Melanoma in situ vom ALM (akro-lentiginösem)-Typ Etwas atypisch, dennoch kommt es in der Praxis immer wieder vor, ist das partielle Fehlen der ABCDE-Regel und des Hutchinson-Zeichens (Pigmentierung der Lunula). Mit nur 2 bis 10 Prozent vom Typ ALM ist es die seltenste Melanomform. Diese Melanome weisen häufig Mutationen im C-Kit-Gen auf, dagegen haben die anderen Formen vor allem Mutationen im BRAF-Gen.
Abbildung 2: a Spinozelluläres Karzinom Die Histologie ergab ein gut differenziertes, angedeutet keratoakanthomartiges spinozelluläres Karzinom. Für das Keratoakanthom ist der zentrale Hornpropf charakteristisch. Das atypische Fibroxanthom ist ein fibroblastärer mesenchymaler Tumor bei hochbetagten Männern mit chronisch lichtexponierter Haut. Histologisch zeigt es spindelförmige und epitheloide Tumorzellen mit pleomorphen Kernen sowie atypische mehrkernige Tumorriesenzellen und Mitosen.
Abbildung 3: b Kutane Leishmaniose Die Patientin bereiste Bolivien vor 3 Monaten. Dieses Land ist in Fachkreisen als Endemiegebiet für die kutane Leishmaniose bekannt. Es bestand eine 3 cm grosse, nicht schmerzhafte Plaque. In der Histologie fanden sich in der Dermis eine granulomatöse Reaktion und, bereits in der HEFärbung sichtbar, basophile 2 bis 4 Mikrometer grosse Leishmania-Amastigoten in den Makrophagen. Die Leishmania-Promastigoten werden durch Sandfliegen übertragen. Die Vektorsandfliegen infizieren sich bei der Blutmahlzeit beim Menschen oder bei Tieren.
Abbildung 4: a Lichen mucosae Nur die Histologie und die Immunfluoreszenz konnten zwischen einem Pemphigus vulgaris und einem Lichen mucosae unterscheiden. Etwa die Hälfte der Patienten mit Pemphigus haben nur orale Erosionen, die als chronische schmerzhafte Läsionen für variable Zeiträume bestehen bleiben. Oft treten orale Läsionen auf, bevor die Haut betroffen ist.
SZD 4/2022