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Fotos aus der Dermatologiepraxis
Wie lautet Ihre Diagnose?
Dr. Marguerite Krasovec Rahmann stellt knifflige Fälle aus ihrer Praxis vor:

Abbildung 1: Lange bestehende, langsam wachsende Rötung bei einer 70-jährigen Patientin a) Psoriasis b) Lupus erythematodes c) Carcinoma in situ d) Hauttuberkulose (Lupus vulgaris)

Abbildung 3: Leicht juckende perinasale Rötung a) Periorale Dermatitis
b) Herpes simplex
c) Allergisches Kontaktekzem
d) Steroidakne

Abbildung 2: Nagelveränderungen seit drei Monaten a) Twenty-nail Dystrophy b) Nagelpilz c) Lichen ruber d) Onychomadese
SZD 4/2018

Abbildung 4: Wunde temporal links a) Neurotrophisches Ulkus
b) Basalzellkarzinom
c) Carcinoma spinocellulare
d) Artefakt

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Lösungen

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Abbildung 1: c Morbus Bowen Es findet sich eine scharf begrenzte erythematöse, leicht squamöse Plaque bei einer Seniorin. Unter den Schuppen liegt eine rote, feuchte, erodierte Fläche vor. Es handelt sich um ein Carcinoma in situ. Die Überschreitung der Basalmembran ergibt ein Bowen-Karzinom. Früher war die Krankheit meistens durch chronische Arsenzufuhr bedingt.
Abbildung 2: d Onychomadese Im Bild sieht man eine quer verlaufende Linie, die einer proximalen Ablösung der Nagelplatte entspricht. Die Onychomadese ist die Separation der Nagelplatte von der Matrix, wobei es sich um eine umschriebene Störung des proximalen Matrixanteils handelt. Die Onychomadese entsteht üblicherweise nach schweren generalisierten Krankheiten und ist reversibel.
Abbildung 3: a Periorale Dermatitis Es kommt eine ausgeprägte Rötung mit Papeln und Pusteln zur Darstellung. Die Morphe und die Lokalisation (unter der Nase und nasolabial) sind charakteristisch. Bei der perioralen Dermatitis handelt es sich um eine Entzündung der Haut bei gestörter epidermaler Barriere, häufig bei Atopie und bei Unverträglichkeit auf Emulgatoren in Kosmetika.
Abbildung 4: b Basalzellkarzinom Die Diagnose eines Ulcus rodens, der ulzerierenden Form des Basalzellkarzinoms, wurde klinisch und histologisch gestellt. Zu den Differenzialdiagnosen: Das neurotrophische Ulkus bei trophischem Trigeminussyndrom tritt vor allem an den Nasenflügeln nach geringeren Traumata wegen der Anästhesie auf.
SZD 4/2018