Transkript
LASERMEDIZIN
Der Lasertrick zum Schwerpunkt
Kombinierte Therapie bei Psoriasis vulgaris
Die Behandlung mit dem Excimer-Laser erreicht in Kombination mit einer Lokaltherapie (Vitamin-D3-Analogon oder Dithranol) die Abheilung der Psoriasisplaques besser und schneller als die Lokaltherapie allein.
BETTINA RÜMMELEIN
Bettina Rümmelein
Die genetisch disponierte, chronisch-stationäre Psoriasis äussert sich charakteristischerweise in streckseitigen, meist symmetrischen, stark infiltrierten Schuppenherden mit scharf begrenzten, erythematösen Plaques. Obwohl bei dieser Form nahezu keine Symptome wie Juckreiz oder gar Schmerzen bestehen, ist doch der HRQL (healthrelated quality of life) so eingeschränkt wie bei Patienten mit Malignomen, Herzerkrankungen oder Depressionen. Die Prävalenz liegt in den meisten Zivilisationen bei zwei Prozent, zwei Drittel leiden an
Abbildungen 1 und 2: Psoriasisplaques vor Behandlungsbeginn.
einer milden Form. Die mittlere Erkrankungsdauer
beträgt 21,8 Jahre (1–66 Jahre). Bei diesen milderen
Formen, gegen die nicht moderne systemische
Therapien eingesetzt werden, stellen Vitamin-D3-
Analoga und Dithranol die klassischen Therapie-
optionen dar. In Anbetracht des erheblichen Krank-
heitswertes auch einer chronisch-stationären Psoriasis
wird eine beschleunigte Abheilung vom Patienten
sehr geschätzt.
Die Arbeitsgruppe von Prof. Dr. Uwe Paasch, Univer-
sitätskrankenhaus Leipzig, Deutschland, konnte 2011
zeigen, dass die gleichzeitige Anwendung des
Excimer-Lasers mit einer der beiden Lokaltherapien
zur schnelleren und besseren Clearance führte als die
Lokaltherapie allein (1). Sehr schonend und praktisch
kann diese Kombinationsbehandlung heute mit der
Excimer-Lampe angeboten werden. Emittiert wer-
den UV-B 308 nm, welche punktgenau appliziert
werden und damit für die Patienten eine geringe
UV-Belastung bedeuten.
Nach Bestimmung der MED an unbefallener Haut
werden die Psoriasisplaques mit der doppelten bis
dreifachen MED behandelt. Die Behandlung wird
2- bis 3-mal pro Woche durchgeführt. In der Regel
sind 4 bis 10 Sitzungen erforderlich bis zur Abheilung
der Psoriasisherde. Verbrennungen können durch
vorausgehende MED-Bestimmungen weitgehend
vermieden werden.
L
Dr. med. Bettina Rümmelein
Abbildungen 3 und 4: Nach 4 Wochen Kombinationstherapie mit der Excimer-Lampe (10 Behandlungen) und einem Vitamin-D3-Analogon.
Referenz:
1. Rogalski C et al. Treatment of plaque-type psoriasis with the 380 nm excimer laser in combination with dithranol or calcipotriol. Int J Hyperthermia 2012; 28(2): 184–190.
12 SZD 2/2015