CongressSelection 12/2016
PNEUMOLOGIE
Luftverschmutzung im Wandel der Zeit
Vom Kohlesmog zu Verkehrskollaps und Hitzeschock
Was Umweltverschmutzung anrichtet, bekam London 1952 zu spüren. Der «Great Smog» tötete mehr als 10 000 Londoner. Die Probleme, die zu dieser Katastrophe führten, konnten gelöst werden. Dennoch schafft die Grossstadt nach wie vor suboptimale Bedingungen für die Lunge. Besonders trifft es Menschen mit respiratorischen Erkrankungen.
Reine Luft – unverzichtbar für die respiratorische Gesundheit
Interessante Studienergebnisse der Kampagne «Healthy Lungs for Life»
Ein wesentlicher Schwerpunkt des diesjährigen ERS-Kongresses war die Auswirkung von chronischer Luftverschmutzung auf die Gesundheit der Atemwege. Anlässlich des 60. Geburtstages des britischen «Clean Air Act» wurde von der Kampagne «Healthy Lungs for Life» als Thema für das Jahr 2016 das Motto «Breath Clean Air» gewählt. Auf dem ERS wurde mit einem Stand, vielen Präsentationen sowie mit Publikumsveranstaltungen im Londoner Zentrum auf die Problematik hingewiesen.
Exazerbationen als Trigger der COPD-Progression
Akute Lebensgefahr, langsame Erholung und Bedarf nach Rehabilitation
Exazerbationen stellen für COPD-Patienten eine schwere, oft lebensbedrohliche Belastung dar. Ihre Konsequenzen bleiben nicht auf die Lungenfunktion beschränkt und führen zu langfristiger Beeinträchtigung von Gesundheit und Lebensqualität. Rehabilitationsmassnahmen helfen, werden jedoch wenig angenommen.
Neuer GOLD-Standard in Sicht
Ausblicke auf die neue COPD-Leitlinie
Die Leitlinie der Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) hat sich zu einem echten «Goldstandard» unter den Leitlinien zum Management der COPD entwickelt. Demnächst soll es wieder eine Aktualisierung geben. Auf dem ERS in London gab es erste Einblicke, welche Neuerungen zu erwarten sind.
Duale Bronchodilatation auf dem Vormarsch
Signifikante Verbesserung der körperlichen Belastbarkeit von COPD-Patienten
In den frühen Stadien der COPD schreitet der Verlust an Lungenfunktion am schnellsten voran. Daher ist es wichtig, die Patienten diesbezüglich möglichst frühzeitig zu stabilisieren. Eine duale Bronchodilatation bietet hier Vorteile.
COPD beschleunigt Alterungsprozess
Identifizierung zentraler Mechanismen liefert Angriffspunkte für zukünftige Therapien
Verschiedene chronische Erkrankungen, so auch die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), scheinen mit einem beschleunigten Alterungsprozess einherzugehen. Eine Identifizierung der zugrunde liegenden Mechanismen bietet die Chance, in Zukunft gezielt therapeutisch eingreifen zu können.
Innovative Studie untersucht Therapie mit ICS:LABA unter Alltagsbedingungen
Salford Lung Study bietet praxistaugliche Evidenz bei COPD
Klinische Studien sind zur Untersuchung von Wirksamkeit und Sicherheit einer Therapieoption unerlässlich, repräsentieren jedoch kaum den praktischen Alltag. Die Salford Lung Study (SLS) sollte diesen Mangel durch ein neues, innovatives Design wettmachen. Sie untersuchte dazu die Effektivität einer ICS/LABA-Fixkombination im Vergleich zur üblichen Behandlung bei Patienten mit COPD.
Neues zur Immunologie der Lunge bei Asthma
Welche Biomarker helfen bei der Therapieentscheidung?
Serumperiostin ist ebenso wie die Zahl der Eosinophilen im Blut ein Marker für die Th2-Inflammation. Periostinspiegel im Blut könnten sich als Marker zur Prädiktion des Ansprechens auf Anti-IL13-Therapien eignen. Darüber hinaus zeigt Periostin jedoch auch Assoziationen zu häufigen Komorbiditäten, wie zum Beispiel Rhinosinusitis.
Warum haben Dicke häufiger Asthma?
Drei Hypothesen und zwei Phänotypen
Immer mehr Menschen weltweit leiden an Übergewicht oder Adipositas. In dieser Gruppe sind aber auch Asthmatiker häufiger anzutreffen als unter normalgewichtigen Personen. Die niederländische Expertin Elisabeth Bel schilderte auf dem ERS-Jahreskongress, welche Zusammenhänge zwischen diesen beiden Erkrankungen bestehen könnten.
Das Mikrobiom – eine wesentliche Säule für die respiratorische Gesundheit
Warum vaginale Entbindung, Stillen und Kuhstall vor allergischen Erkrankungen schützen
Eine vaginale Geburt und der frühe Kontakt zu unterschiedlichen Keimen können sich günstig auf die kindliche Gesundheit auswirken. Denn die Entwicklung des Mikrobioms beginnt unmittelbar nach der Geburt und wird durch frühe Ernährungsarten und die Keimdiversität im Lebensumfeld beeinflusst.
Allergikerkarriere wird früh gebahnt
Einflüsse von geringem Geburtsgewicht, Schnittentbindung und früher Antibiose
Mehrere Studien, die im Rahmen des ERS vorgestellt wurden, verdeutlichen, dass der Start ins Leben und die früheste Kindheit das Risiko für spätere Allergien entscheidend beeinflussen können. Als Ursachen wird der Einfluss auf das Mikrobiom diskutiert.
CPAP hat keinen Einfluss auf kardiovaskuläre Endpunkte
Symptome werden jedoch sehr gut beeinflusst
Viele Vorträge und Poster beim ERS beschäftigten sich mit der Schlafapnoe und ihrem Einfluss auf kardiovaskuläre Risikofaktoren: Ebenso enttäuschend wie unerwartet waren die Ergebnisse der SAVE-Studie, die als Late Breaking Abstract auf dem Kongress vorgestellt wurde.
Mehr Kraft für die Atemmuskulatur
Lungenkranke profitieren von Trainingsprogrammen
Verschiedene Präsentationen waren am diesjährigen Kongress der European Respiratory Society (ERS) in London dem Thema des Effekts einer bestimmten Trainingsform auf den Zustand von Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen wie der idiopathischen pulmonalen Fibrose, der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung und dem obstruktiven Schlafapnoesyndrom gewidmet.
Wenn Patienten mit zystischer Fibrose erwachsen werden
Verbesserte Prognose, neue Herausforderungen
Die zystische Fibrose entwickelt sich dank der steigenden Lebenserwartung der Betroffenen zunehmend zu einer Erkrankung des Erwachsenenalters. Das bedeutet neue Herausforderungen für pneumologische Abteilungen, die in naher Zukunft mit einer steigenden Zahl erwachsener CF-Patienten konfrontiert sein werden.
Tuberkulose – ein globales Gesundheitsproblem
Multiresistente Fälle nehmen zu
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist die Tuberkulosemortalität zwischen 1990 und 2015 um 45 Prozent gefallen. Trotz dieser erfreulichen Tatsache besteht das zunehmende Problem der multiresistenten TBC, das Patienten in die PräChemotherapie-Ära zurückschleudert.
Oft übersehen – Aspergillus in der Lunge
Wenn in den Kavernen die Schimmelpilze spriessen
Die pulmonale Aspergillose ist eine häufig übersehene Infektionskrankheit mit hoher Mortalität. Sie tritt meist bei immunkompetenten Patienten auf eine Tuberkulose folgend auf. Die Therapie erfolgt mit oralen Triazolen oder chirurgisch.
Impressionen
Wie sicher ist die medikamentöse Tabakentwöhnung?
Neue Daten zu neuropsychiatrischen Effekten
Personen, die mit dem Rauchen aufhören möchten, können verschiedene Optionen zur Unterstützung angeboten werden. Neben den Nikotinersatztherapien wie Pflaster oder Kaugummi stehen heute auch Substanzen wie Vareniclin und Bupropion zur Verfügung. In einer aktuellen, gross angelegten Studie wurde nun die neuropsychiatrische Sicherheit dieser Substanzen genauer untersucht.
Argumente für ein Screening auf Lungenkrebs
Neubewertung von Nutzen und Risiken dank Spiral-CT
Angesichts der relativ hohen Häufigkeit, der oftmals späten Diagnose und der eingeschränkten Behandlungsoptionen ist Lungenkrebs nach wie vor ein besonders gefürchtetes Malignom. In der Schweiz wurde nun ein Screeningprogramm zur Früherkennung ins Leben gerufen.
Immuntherapie – Hoffnungsträger bei Lungenkrebs
Die meisten Daten liegen für die PD-L1-Inhibitoren vor
Die Immuntherapie eröffnet interessante neue Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit Bronchialkarzinom. Besonders vielversprechend ist ihre Kombination mit zielgerichteten Substanzen.
Kongressnotizen
Geschlechtsunterschiede für BMI als Asthmarisikofaktor
Ein bedeutender Prädiktor für das Asthmarisiko im späteren Leben ist der Body-Mass-Index in der Kindheit, wobei hier bemerkenswerte Unterschiede zwischen den Geschlechtern auffallen. Während nämlich bei Mädchen Übergewicht zu einer Risikoerhöhung führt, ist bei Knaben Untergewicht problematisch.
Jahreskongress der European Respiratory Society (ERS) - London, 3. bis 7. September 2016
- Luftverschmutzung im Wandel der Zeit
- Reine Luft – unverzichtbar für die respiratorische Gesundheit
- Exazerbationen als Trigger der COPD-Progression
- Neuer GOLD-Standard in Sicht
- Duale Bronchodilatation auf dem Vormarsch
- COPD beschleunigt Alterungsprozess
- Innovative Studie untersucht Therapie mit ICS:LABA unter Alltagsbedingungen
- Neues zur Immunologie der Lunge bei Asthma
- Warum haben Dicke häufiger Asthma?
- Das Mikrobiom – eine wesentliche Säule für die respiratorische Gesundheit
- Allergikerkarriere wird früh gebahnt
- CPAP hat keinen Einfluss auf kardiovaskuläre Endpunkte
- Mehr Kraft für die Atemmuskulatur
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