Tyrosinkinasehemmer kommen auch in der Rheumatologie
Spezifische Tyrosinkinasehemmer werden in der Onkologie bereits eingesetzt. Nun laufen in der Rheumatologie erste Studien mit dieser Substanzklasse. An einer Pressekonferenz stellte Professor Roy Fleishmann von der Universität Texas eine Studie mit dem noch markennamenlosen JAK- 3-Kinasehemmer CP-690,550 (CP) vor.
Zweiter Versuch mit Rituximab ist eine Option
Der Antikörper Rituximab (MabThera®) bindet das Oberflächenprotein CD20 auf B-Lymphozyten, diese werden dadurch zerstört. Somit werden alle Entzündungsprozesse gehemmt, die auf die Anwesenheit CD20-positiver B-Lymphozyten angewiesen sind. Bei jedem dritten bis vierten Patienten mit rheumatoider Arthritis versagt Rituximab, obgleich in der Standard-Durchflusszytometrie keine CD20-positiven B-Lymphozyten mehr nachweisbar sind.
Welchen Nutzen haben die Patienten?
Seit etwa einem Jahrzehnt bieten die sogenannten Biologika neue therapeutische Optionen für Patienten mit rheumatoider Arthritis. Am EULAR-Kongress in Kopenhagen ging es um die Frage, inwieweit sich die Therapie dadurch verändert hat und was man zurzeit über den langfristigen Nutzen dieser Medikamente weiss.
Rheumatoide Arthritis (RA), Psoriasis-Arthritis (PsA), Morbus Bechterew
Bei der Behandlung rheumatischer Erkrankungen hat sich in den letzten zehn Jahren enormes getan. Mit der Zulassung der TNF-alpha-Blocker ist bei Patienten mit rheumatoider Arthritis nicht nur die klinische Remission von der Utopie in die Realität gerückt; auch die radiologisch nachweisbare Knochendestruktion lässt sich mit den Biologika langfristig aufhalten. Dies zeigten die am EULAR 2009 vorgestellten Zweijahresdaten der COMET-Studie. Die TNF-alphaBlockade bei Psoriasis-Arthritis und Morbus Bechterew lässt ebenfalls auf eine wesentlich bessere Krankheitskontrolle hoffen.
Komplexe Erkrankung mit vielfältigen Komplikationen
Die systemische Sklerodermie (SSc) ist eine komplexe, kaum behandelbare Erkrankung. In den letzten Jahren kam es aufgrund neuer Erkenntnisse zum vaskulär-endothelialen Ursprung der Erkrankung zu neuen therapeutischen Optionen, die an einem Satellitensymposium der Firma Actelion vorgestellt wurden.
Schmerzmittel, Injektionen, Nahrungsergänzungsmittel oder Plazebo?
Bei Arthrose ist der Nutzen von Analgetika und intraartikulären Steroidinfiltrationen unumstritten. Anders sieht es für weitere Substanzen aus. An einem State-of-the-ArtSymposium fasste Michael Doherty zusammen, was heutzutage als medikamentöse Behandlung bei Arthrose empfohlen wird.
Aktualisierung der EULAR-Empfehlungen gefordert
Die EULAR-Empfehlungen zur Behandlung von Arthrosepatienten sind einige Jahre alt. An einem Satellitensymposium der Firma IBSA anlässlich des EULAR-Kongresses in Kopenhagen ging es um die Frage, inwieweit diese Empfehlungen aufgrund neuer Studien einer Aktualisierung bedürfen.
Am interessantesten war …
Die über 13 000 Teilnehmer am EULAR-Kongress in Kopenhagen hatten die Qual der Wahl: 152 Sessions, 30 Industriesymposien und über 3500 eingereichte Abstracts warben um Aufmerksamkeit. Wir sprachen mit zwei Schweizer Teilnehmern über ihre ganz persönlichen Kongresshighlights.