Hintergründe, Beratung, Lösungsmöglichkeiten
«Es hat mit der Verhütung nicht geklappt», Pille vergessen, Einnahmefehler … ? Trotz Verhütung ist eine Schwangerschaft eingetreten. Ungeplant ist nicht gleichbedeutend mit ungewollt und Abbruch. Der Artikel behandelt potenzielle Interventionen und weitere Lösungsmöglichkeiten für die Frauen bei Verhütungsunsicherheiten oder bei ungeplant eingetretener Schwangerschaft.
Klinische Bilder, Operationsplanung, Techniken
Die Endometriose ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die häufig – neben Infertilität – mit Schmerzen assoziiert ist und damit die Lebensqualität der Patientin deutlich verschlechtert. Entscheidend für den Erfolg einer chirurgischen Therapie bei tief infiltrierender Endometriose ist die Strategiefestlegung vor Beginn einer Operation. Hier wird das Vorgehen je nach Lokalisation, Schweregrad und Schmerzintensität festgelegt, das sich ausserdem nach dem zu besprechenden potenziellen Kinderwunsch der Patientin richtet.
Laparoskopische Therapie bei Kinderwunsch
Endometriose ist eine häufige, wahrscheinlich unterdiagnostizierte Erkrankung, an der bis zu 30% der Sterilitätspatientinnen leiden. Goldstandard zur Diagnosestellung ist die Laparoskopie, die gleichzeitig die Option zur histologischen Bestätigung und operativen Sanierung bietet. Die Therapieentscheidung sollte immer im Konsens mit dem Paar unter Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse und vorbestehenden Faktoren der Sterilität erfolgen.
Empfehlungen für eine adaptierte Diagnostik und Therapie
Von den gynäkologischen Erkrankungen im Senium ist das Endometriumkarzinom als häufigster genitaler Tumor zu thematisieren. Niedergelassene Gynäkologen sehen sich mit der Erkrankung konfrontiert, sobald eine Frau sie wegen einer Postmenopausenblutung konsultiert. Die Therapieentscheidungen bei bestätigter Diagnose müssen Komorbiditäten sowie Fragen der Patientin nach dem Sinn erweiterter Eingriffe «noch in ihrem Alter» einbeziehen.