Autor: Paolo M. Suter

In diesem Heft wird ein spannender Überblick über Theorie und Praxis der bariatrischen Chirurgie leicht verdaulich präsentiert – den Autoren sei gedankt. Aus diversen Gründen wurden bestimmte Themen und Aspekte der Bariatrie im wahrsten Sinne des Wortes «gebypasst». Auf jeden bariatrischen Chirurgen warten mehrere tausend Patienten, und das Risiko, ungenügend Arbeit zu haben, ist in dieser Subspezialität der Medizin nicht existent.

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Proteine sind Aminosäuren-(AS-)Polymere. Proteine und AS haben multiple Funktionen auf der Zellsowie der Organ- und Ganzkörperebene (z.B. in der Proteinbiosynthese, als Stickstoff-, Energie- und Kohlenstoffquelle, als Vorläufer für die Hormonsynthese u.a. [1]). Der durchschnittliche Stickstoffgehalt der Proteine beträgt 16 Prozent. Der Einfachheit halber wird angenommen, dass der Proteinmetabolismus dem Aminosäuren- beziehungsweise Stickstoffmetabolismus entspricht (1, 2). Der Körper eines Menschen enthält etwa 10 bis 12 kg Proteine, mehr als 40 Prozent davon allein in den Muskeln [3]. Der nachfolgende Beitrag fasst Neues und Wissenswertes über den Proteinbedarf gesunder Erwachsener zusammen.

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… dies gilt leider auch für die meisten Ernährungsempfehlungen zur Prävention des Bluthochdrucks. Es gibt kaum einen Nährstoff, der nicht schon für die Prävention und Therapie des Bluthochdrucks empfohlen worden wäre. Alle zehn Jahre wiederholt sich das Karussell der – oftmals wirkungslosen – Empfehlungen. Verschiedene Artikel in diesem Heft beleuchten Einzelmassnahmen zur Blutdruckkontrolle. Dabei fällt zum Beispiel auf, dass wir vor lauter «Herzschutz» scheinbar die Pressoreffekte des Alkohols vergessen, vor lauter «gesundem Fisch» den Blutdruck bei Patienten mit einem BMI von 35 kg/m2 mit Omega3-Fettsäuren senken wollen oder vor lauter Salz «in den Augen» die langfristig wirksameren Massnahmen zur Blutdrucksenkung vergessen.

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Die Pathogenese der adipositasassoziierten Blutdruckerhöhung ist nicht ganz geklärt. Sie ist jedoch multifaktoriell und beinhaltet neben einer Hypervolämie, der Erhöhung des Herzschlagvolumens sowie einer Sympathikusstimulation auch Mechanismen, die durch die Insulinresistenz aufrechterhalten werden (u.a. die Förderung der Rückresorption von Salz in den Nieren). Durch eine Gewichtsreduktion kann eine deutliche Blutdrucksenkung erreicht werden. Diese findet sich jedoch nicht bei allen Patienten, sodass der blutdrucksenkende Effekt durch den Gewichtsverlust klinisch nicht vorhergesagt werden kann; ein entsprechender Versuch ist dennoch immer lohnend.

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Die einzige Sicherheit im Leben ist, dass wir tagtäglich älter werden. Trotz dieser Tatsache wird vergessen, dass das Risiko für die Entwicklung chronischer Erkrankungen mit dem Älterwerden ansteigt. Dieses Risiko ist jedoch hic et nunc beeinfluss- und modulierbar.

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Vitamine sind essenzielle Nährstoffe, die mit der Nahrung mehr oder weniger regelmässig zugeführt werden müssen (1). Im vorliegenden Text werden einige relevante physiologische Veränderungen im Vitaminstoffwechsel des älteren Menschen zusammengefasst und für den Praxisalltag kritisch diskutiert. Dabei beschränken sich die Aussagen lediglich auf den normalen Alterungsprozess.

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