RHEUMATOLOGIE
Scores für unterschiedliche Manifestationen der Psoriasis-Arthritis

Da die Psoriasis eine vielfältige Erkrankung mit zahlreichen unterschiedlichen Manifestationen und Komorbiditäten ist, stellt sich die Frage nach der Sinnhaftigkeit von Kompositscores im Vergleich zu Scores, die jeweils die Krankheitsaktivität einer bestimmten Manifestation messen. So kann beispielsweise die Hautbeteiligung mit dem Psoriasis Area and Severity Index (PASI) gemessen werden. Für die periphere Gelenkbeteiligung bieten sich Scores an, die auch bei der rheumatoiden Arthritis zum Einsatz kommen, und in Studien wird das Ansprechen einer Psoriasis-Arthritis (PsA) nach den Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) bewertet. Bei axialer Erkrankung kommen die für die axiale Spondyloarthritis entwickelten Scores BASDAI, ASDAS und BASFI zum Einsatz. Auch Daktylitis und Enthesitis oder der Nagelbefall können mit entsprechenden Masseinheiten quantifiziert werden. Als Alternative bieten sich Kompositscores an, die darauf abzielen, das Krankheitsgeschehen möglichst breit zu quanti-
Mehr über die richtige Messung der Krankheitsaktivität und die Einordnung verschiedener Scores finden Sie im Beitrag «Psoriasis-Arthritis – Wie misst man die Krankheitsaktivität richtig?» (Langversion) via QR-Code oder folgenden Link: www.rosenfluh.ch/qr/psa_krankheitsaktivitaet

fizieren. Das entspricht der klinischen Realität, da zum Bei-

spiel die Mehrzahl der Patienten mit PsA mehr als nur diese

eine Manifestation der Psoriasis zeigt. Mehrere unterschied-

liche Kompositscores (CPDAI, PASDAS, GRACE) sind in

Gebrauch und sollen die vielfältigen Krankheitsmanifestatio-

nen von PsA-Patienten möglichst breit erfassen. Keiner dieser

Scores enthalte jedoch alle potenziell relevanten Items, so

Prof. Laura Coates, Universität Oxford.

Die Vor- und Nachteile beider Zugänge liegen auf der Hand:

Während individuelle Scores eine exakte Messung der

Krankheitsaktivität in jeder untersuchten Domäne ermögli-

chen, damit bei der Wahl der Therapie hilfreich sein können

und sich für die Definition von Endpunkten in klinischen

Studien eignen, erlauben Kompositscores eine Abschätzung

der gesamten Krankheitsaktivität. Sie eignen sich damit

ebenfalls als Studien-Outcome und können Therapieent-

scheidungen beeinflussen, wenn es darum geht, die Gesamt-

situation des Patienten zu berücksichtigen. Coates wies in

diesem Zusammenhang darauf hin, dass Patienten, die bei-

spielsweise unter einer moderaten PsA, moderater Hautsym-

ptomatik und moderater axialer Beteiligung litten, dennoch

insgesamt erheblich durch die Psoriasis beeinträchtigt sein

könnten.

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Quelle: Symposium «What is new in Psoriatic Arthritis» beim virtuellen EULARKongress am 4. Juni 2021.

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