ARS MEDICI-Dossier 11/2013

Editorial

Wer war eigentlich … – Herr de Quervain?

1868–1940

Von Richard Altorfer

Fritz de Quervain (1868–1940) war ein Schweizer Chirurg aus dem Kanton Wallis. Er wurde als Nachfahre eines hugenottischen Pfarrers in Sitten geboren, studierte in Bern Medizin, schloss
das Studium 1892 ab und wurde Assistent am Physiologischen Institut, später arbeitete er am Pathologischen Institut und schliesslich als chirurgischer Mitarbeiter von Emil Theodor Kocher am Inselspital. 1994 eröffnete de Quervain eine chirurgische Praxis in La Chaux-de-Fonds.

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RHEUMATOIDE ARTHRITIS

Vier Asse gegen die Gelenkdestruktion

Update rheumatoide Arthritis

Von Anka Stegmeier-Petroianu

Bei der rheumatoiden Arthritis gilt es, zwei Dimensionen im Auge zu behalten: Krankheitsaktivität und Krankheitsschaden. Während ein Patient in klinischer Remission eine niedrige Krankheitsaktivität aufweise, könne subklinisch die Gelenkdestruktion weiter fortschreiten, berichtete Prof. Dr. Peter M. Villiger vom Inselspital Bern.

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RHEUMATOIDE ARTHRITIS

Rheumatoide Arthritis

Kombitherapie mit Methotrexat und TNF-Alpha-Hemmer hält Krankheitsaktivität langfristig in Schach

Von Anka Stegmeier-Petroianu

Eine aktuelle Studie ging der Frage nach, ob Patienten mit rheumatoider Arthritis und niedriger Krankheitsaktivität unter einer Kombinationstherapie mit Methotrexat und Etanercept langfristig profitieren und ob die halbe Dosis des Biologicals ausreichen könnte.

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RHEUMATOIDE ARTHRITIS

Was tut sich bei den Biologika in der Rheumatologie?

Neue Studien zur rheumatoiden Arthritis

Von Klaus Duffner

Jahreskongress EULAR European League Against Rheumatism, 12. bis 15. Juni 2013, Madrid
Obwohl neue niedermolekulare Wirkstoffe immer stärker in die Rheumatologie drängen, beherrschen die «klassischen Biologika» nach wie vor die wissenschaftliche Diskussion. Am diesjährigen EULARKongress wurden wieder viele neue Studienergebnisse, darunter viele Fünfjahresdaten, zu verschiedenen Zytokin- beziehungsweise Rezeptorblockern vorgestellt.

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RHEUMATOIDE ARTHRITIS

Rheumatoide Arthritis

Tofacitinibmonotherapie wirksam, Sicherheit aber unklar

Von Petra Stölting

Die Monotherapie mit Tofacitinib erwies sich in einer Phase-III-Studie bei rheumatoider Arthritis als wirksam zur Reduzierung der Symptomatik und zur Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit. Allerdings bestand ein erhöhtes Infektionsrisiko im Vergleich zu Plazebo, und zur Evaluierung weiterer Sicherheitsaspekte sind umfangreichere Untersuchungen erforderlich.

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RHEUMATOIDE ARTHRITIS

10-Jahres-Resultate mit Methotrexat plus Adalimumab bei rheumatoider Arthritis

Von Petra Stölting

Bei Patienten mit etablierter rheumatoider Arthritis konnten mit einer neun- bis zehnjährigen Adalimumabbehandlung eine wirksame Krankheitskontrolle und eine Hemmung der radiologischen Progression erreicht werden. Ein sofortiger Behandlungsbeginn mit Adalimumab war im Vergleich zum Behandlungsbeginn nach einem Jahr mit besseren klinischen, funktionellen und radiologischen Ergebnissen nach zehn Jahren verbunden.

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RHEUMATOIDE ARTHRITIS

Golimumab – wirksam und sicher bei rheumatoider Arthritis, Psoriasisarthritis und ankylosierender Spondylitis

Von Richard Altorfer

Der TNF-α-Blocker Golimumab reduziert die klinische Symptomatik, stoppt die radiologische Progression und verbessert insgesamt die Lebensqualität von Patienten mit rheumatoider Arthritis, Psoriasisarthritis und ankylosierender Spondylitis. Das bestätigen die 5-Jahres-Resultate dreier Studien.

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ARTHROSE

Entstehung der Arthrose

Mehr als nur Abnutzung

Von Klaus Duffner

Jahreskongress EULAR Quelle: «A modern approach to an old disease: glycosaminoglycans (GAGs) therapy in OA», Satellitensymposium IBSAGenevrier, Madrid, 13. Juni 2013.
Arthrose ist nicht nur durch Fehlstellung und Abnutzung der Gelenke bedingt, sondern auch durch Veranlagung, Ernährung und chronische Entzündungen. Am EULARKongress vorgestellte In-vitro- und Tierexperimente deuten darauf hin, dass möglicherweise in die Entzündungskaskade eingegriffen werden kann.

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ARTHROSE

Behandlung der Gonarthrose

Wirksamkeit und Verträglichkeit von retardiertem Acemetacin* im Vergleich zu Celecoxib

Von Richard Altorfer

In einer kontrollierten, doppelblinden, randomisierten Multicenter-Studie wurden Wirksamkeit und Verträglichkeit von Acemetacin* im Vergleich zu Celecoxib bei der Behandlung von Patienten mit Gonarthrose untersucht. 105 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen: 53 Patienten erhielten retardiertes Acemetacin und 52 Patienten Celecoxib.

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ARTHROSE

Ein neues Verständnis der Arthrose und ihrer Behandlung mit Chondroitinsulfat

Von Klaus Duffner

Chronische Entzündungen scheinen für die Entstehung und die Progression der Arthrose eine weitaus wichtigere Rolle zu spielen als bislang angenommen. An zwei Symposien der Firmen Bioiberica und IBSA während des Jahreskongresses der Europäischen Rheumaliga (EULAR) in Madrid wurden neue Arbeiten vorgestellt, die zeigen, dass Chondroitinsulfat in der Lage ist, in die Entzündungskaskaden einzugreifen. Darin könnte der Schlüssel für das Verständnis der schmerzlindernden und strukturerhaltenden Wirkung von Chondroitinsulfat liegen.

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ARTHROSE

Evidenz für Glucosamin bei Arthrose

Von Petra Stölting

Der Nutzen von Glucosamin zur Behandlung der Hüft- und Kniearthrose wird kontrovers diskutiert. In einer Übersichtsarbeit wurde die Evidenz aus Studienergebnissen zusammengestellt und diskutiert. Die beobachteten Effektgrössen variieren beträchtlich in Abhängigkeit von der untersuchten Glucosaminformulierung und der Studienqualität.

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DIVERSE

Lokale Steroidinfiltrationen

Indikationen, Kontraindikationen, Tipps und Tricks zur richtigen Technik

Von Andreas Krebs

Gezielte lokale Infiltrationen in Gelenke, periartikuläre Strukturen, Sehnenscheiden oder Schleimbeutel gehören zu den wesentlichen Behandlungen bei entzündlich-rheumatischen oder entzündlich aktivierten degenerativen Krankheiten des Bewegungsapparates. Dieser Artikel informiert über Indikationen, Kontraindikationen, potenzielle Nebenwirkungen und die korrekte Infiltrationstechnik.

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